Гиперандрогения у женщин

Многие женщины, обращаясь к косметологам или салоны красоты, не задумываются о том, что проблемы с кожей и волосами является следствием гинекологических и эндокринологических заболеваний.

В частности, одним из таких заболеваний является синдром гиперандрогении, который проявляется не только косметическими дефектами, но и глубокими эндокринными нарушениями.

Гиперандрогения – это заболевание, характеризующееся повышенным содержанием андрогенов (мужских половых гормонов). Признаки гиперандрогении можно заподозрить у женщин с вторичным бесплодием, привычным невынашиванием и других состояниях.

Виды гиперандрогении

В организме женщины андрогены вырабатываются в наибольших количествах надпочечниками (сетчатая зона коры) и яичниками, минимальные концентрации способны продуцировать мышцы, кожа и печень.

По происхождению гиперандрогения у женщин может быть истинной, транспортной, рецепторной, ятрогенной и гиперандрогения при системных заболеваниях (СД 1 и 2 типа, болезнь Иценго-Кушинга, ожирение и некоторые другие). Истинная гиперандрогения развивается при значительном увеличении синтеза мужских половых гормонов яичниками и корой надпочечников. Транспортная – диагностируется в том случае, когда продукция андрогенов не увеличена, но в результате нарушения связывания с белками их количество в крови возрастает. Чаще всего на развитие транспортной гиперандрогении у женщин влияют гормоны такие, как ГКС (глюкокортикостероиды), тестостерон, инсулин, прогестины и другие. Рецепторная гиперандрогения развивается при повышении чувствительности тканей к андрогенам. Ятрогенная – наблюдается при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов (гормоны, транквилизаторы и другие).

Гиперандрогения. Причины

1. Гиперандрогения яичникового генеза. Развивается в результате гормонпродуцирующих опухолей яичников или других заболеваний яичников, в результате которых увеличивается синтез мужских половых гормонов.
2. Гиперандрогения надпочечникового генеза. Наиболее частой причиной является опухоли коры надпочечников и развитие адреногенитального синдрома.
3. Дефекты энзимов, превращающих андрогены в глюкокортикостероиды.
4. Нейроэндокринного генеза (заболевания гипофиза и гипоталамуса).
5. Гиперандрогения смешанного генеза. Данный диагноз выставляют при диагностике сразу нескольких нарушениях (патология яичников и надпочечников, заболевания гипофиза и опухоли яичников и другие примеры).

Гиперандрогения. Симптомы

Синдром гиперандрогении может наблюдаться не только у женщин в постпубертантном периоде, но и у девочек. Также данный синдром можно диагностировать и у мужчин.

Синдром гиперандрогении у женщин:

1. Гинекологические проявления: бесплодие, синдром поликистозных яичников, нарушение менструального цикла.
2. Косметические проявления: выпадение волос, акне, гирсутизм.
3. Обменные нарушения: сахарный диабет, ожирения (особенно верхней половины тела), дислипидемия.
4. Появление признаков мужского телосложения (изменение тембра голоса, плечи становятся шире бедер).

Гиперандрогения у девочек отличается четкой стадийностью появления признаков гирсутизма. Для определения прогрессии гирсутизма применяют шкалу Ферримана–Галвея. Гиперандрогения у детей сначала приводит к быстрому росту костей, который вскоре заканчивается и дети остаются низкорослыми.

Гиперандрогения у мужчин проявляется себореей, акне, повышение сексуальной активности.

Гиперандрогения и беременность

Гиперандрогения при беременности чаще всего является причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. В связи с усугублением гормональных нарушений после выкидыша развивается вторичной бесплодие, поэтому при диагностике бесплодия необходимо провести тщательную диагностику синдрома гиперандрогении. Гиперандрогения у женщин при беременности является прямым показанием к наблюдению у эндокринолога на протяжении всей беременности.

Гиперандрогения. Диагностика

Диагноз гиперандрогения может выставляться только после проведения обследования в поликлинике по месту жительства. Но если вы цените свое время и уделяете большое внимание качеству обслуживания, то обращайтесь в наш центр, где наши специалисты найдут индивидуальный подход к каждому пациенту.

В зависимости от предполагаемой причины развития синдрома гиперандрогении у женщин план обследования может отличаться. Например, при постановке диагноза «яичниковая гиперандрогения» необходимо провести следующую диагностику:

• осмотр и тщательный сбор анамнеза наблюдающим врачом-гинекологом;
• лабораторные исследования крови (общий и биохимический);
• исследование крови на гормоны (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тестостерон, кортизол, прогестины и другие);
• УЗИ-диагностику органов малого таза с целью выявления патологических изменений в яичниках.

Надпочечниковая гиперандрогения требует обязательного исследования функции надпочечников. В нашем центре можно провести диагностику заболеваний коры надпочечников с помощью ультразвуковой диагностики, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Гиперандрогения у женщин. Лечение

Лечение синдрома гиперандрогении у женщин зависит от причины заболевания и его проявлений, то есть от симптомов гиперандрогении. Все лечение, назначенное лечащим гинекологом, должно быть согласовано с эндокринологом или специалистом гинекологом-эндокринологом. В нашем центре прием ведут только лицензированные врачи гинекологи-эндокринологи. Они смогут подобрать индивидуальное лечение каждому пациенту с учетом всех особенностей и пожеланий. Также в нашем центре работают квалифицированные врачи-репродуктологи. Они специализирующие на помощи женщинам с вторичным бесплодием, одной и из причин которого является гиперандрогения.

Гиперандрогения яичникового генеза требует следующего лечения:

1. При выявлении опухоли яичников или надпочечников, она подлежит удалению в специализированном стационаре.
2. Для снижения проявления признаков гирсутизма, акне, себореи рекомендовано применения оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены (например, Диане-35, Андрокур и другие).
3. При планировании беременности проводят стимуляцию овуляции (примером может служить препарат кломифен).
4. При неэффективности медикаментозной стимуляции может проводиться лапароскопическое рассечение капсулы яичника.
5. Диета при гиперандрогении должна быть сбалансированной и направленной на снижение избыточного веса.

Если же диагностирована гиперандрогения надпочечникового генеза, лечение проводится кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон и другие), которые снижают уровень андрогенов в крови по принципу обратной связи.

Как гласит латинская пословица, лечить нужного больного, а не болезнь. Именно по этому принципу работают врачи нашего центра. Гиперандрогения – это следствие, а не причина заболеваний, поэтому лечить нужно именно ту патологию, которая его вызвала. Наши специалисты быстро и кратчайшие сроки смогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.