Агонисты гонадотропин рилизинг гормона

Одной из проблем экстракорпорального оплодотворения является фактор преждевременного наступления пиков выброса лютеинизирующих гормонов, приводящих к преждевременному созреванию яйцеклеток и их лютеинизации.

Это приводило к прерыванию около 20% программ экстракорпорального оплодотворения.

На сегодняшний день в рамках вспомогательных репродуктивных технологий, в схемах управляемого фолликулогенеза широко используются гормональные препараты, в частности, при индукции овуляции в циклах ЭКО применяются а-ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона). Подавление эндогенного лютеинизирующего гормона при помощи препаратов а-ГнРГ (агонистов гонадотропин-рилизинг гормона) снизило показатель прерванных циклов ЭКО до уровня 2%.

В соответствии с двухфазным механизмом действия агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в программах ЭКО используют “короткую” и “длинную” схемы. Схема длинного протокола с а-ГнРГ (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона) на сегодняшний день для лечения бесплодия является наиболее предпочтительной. Благодаря эффекту десенсибилизации при использовании схемы длинного протокола обеспечивается нивелирование процесса преждевременной лютеинизации, что позволяет более гибко подходить к выбору времени введения препаратов (триггера овуляции), вызывающих овуляторный пик лютеинизирующего гормона, что способствует созреванию ооцита и готовности его к оплодотворению и последующей овуляции.

В программах ЭКО используют обычно несколько различных агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, цена, активность и способы введения которых различаются. Клинические исследования различных препаратов этой группы по сравнению эффективности подавления функции гипофиза, а также, по результатам ЭКО (частоте наступления беременности) различий не выявили. Однако, несмотря на отсутствие различий, использование препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ), обладающих пролонгированным действием, вызывает повышенную потребностью в гонадотропинах и требуется более длительный период стимуляции.

Выбор лекарственной формы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) решается в настоящее время в пользу депонированных препаратов, что вызвано их способностью поддерживать в течение длительного времени в крови адекватную концентрацию активно действующего вещества и позволяет, тем самым, отказаться от необходимости назначения поддерживающих доз.

На фармацевтическом рынке в настоящее время агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) представлены несколькими препаратами:

• Лейпрорелин (люкрин-депо), США – 3,75/7,5 мг в/м.
• Золадекс–Великобритания - 6/10,8 мг п/к.
• Бусерелин-депо, Россия – 3,75мг в/м, интраназально.
• Диферелин (трипторелин), Франция – 3,75 мг в/м.
• Декапептил (трипторелин), Германия – 0,1-0,5 мг/сутки в/м.

На препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона цена варьирует в широких пределах. Следует лишь отметить, что на агонисты гонадотропин-рилизинг гормона отечественного производства (Бусерелин-депо), цена, при равной эффективности которого, существенно ниже по сравнению с зарубежными аналогами. Более подробную информацию о цене агонистов гонадотропин-рилизинг гормона можно получить в интернете на разных веб-ресурсах. Как правило, препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) широко представлены в аптеках при клиниках, работающих по программе ЭКО.