Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – это первый этап процедуры ЭКО, который проводят с целью повысить процент вызревания яйцеклеток за один цикл, чтобы можно было во время пункции яичников собрать как можно больше ооцитов, способных к оплодотворению.

Для этого используют гормональные препараты. Сначала блокируют действие гипофиза, чтобы подавить самостоятельное продуцирование собственных гормонов в женском организме. Затем вводят препараты, содержащий гормон, стимулирующий рост фолликул.

На протяжении этого периода врач производит обследование пациентки на аппарате УЗИ, при помощи которого идет отслеживание роста фолликул и состояния эндометрия. На основании получаемых данных назначают день для проведения пункции яичников и получения ооцитов.

Существует несколько схем стимуляции суперовуляции. Их называют протоколами. Они назначаются женщинам в индивидуальном порядке по результатам обследований. При длинном протоколе блокируется цикл яичников. Их полностью подавляют, чтобы избежать различных подвохов со стороны организма. Эта схема стимуляция суперовуляции обычно начинается с девятнадцатого по двадцать второй день менструального цикла. С помощью инъекций вводят препараты гонадотропин – рилизинг гормона в течение девяти – пятнадцати дней, подавляя действие гипофиза полностью. После наступления менструации переходят на стимуляцию суперовуляции препаратами, стимулирующими активный рост сразу нескольких фолликул. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально с учетом возраста, веса, исходного состояния яичников.

В это время следят за реакцией яичников, о которой делают вывод по уровню эстрадиола в сыворотке крови. Дополнительные сведения дает контроль через аппарат УЗИ, при котором отслеживается число и размеры фолликул и толщина эндометрия. Этот этап длится от девяти до двенадцати дней. Стимуляцию суперовуляции проводят до тех пор, пока фолликулы на яичнике не достигнут восемнадцати – двадцати миллиметров. Потом ставится инъекция ХГЧ, которая стимулирует окончательное созревание яйцеклеток.

При коротком протоколе также подавляется действие яичников, но контроль над гормональным фоном слабее, и пациентка легче переносит процедуры. Так как на процедуру ЭКО идут женщины, у которых серьезные проблемы с яичниками, и они уже подавлены, то в основном проводят короткий протокол. Его начинают со второго – третьего дня цикла. Вводят препараты, блокирующие процесс естественной овуляции. Дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста, веса, исходного состояния яичников.

Стимуляцию суперовуляции начинают на второй – третий день после начала месячных, вводя пациентке ежедневно фолликулостимулирующий гормон. Дальше все делают так же, как и при длинном протоколе. Дождавшись полного созревания фолликул, приступают к трансвагинальной пункции яичников – добыче ооцитов.