Пункция яичников

Экстракорпоральное оплодотворение проводится с целью получения оплодотворенных яйцеклеток в условиях эмбриологической лаборатории и выращиванием эмбрионов в инкубаторе до переноса их в полость матки.

Такой метод применяется при сложных случаях женского бесплодия. После проведенных исследований лечащий врач определяет схему подготовки суперовуляции, которая состоит в приеме курса гормональных препаратов, стимулирующих активность яичников, роста фолликул и созревания яйцеклеток.

После стимуляции суперовуляции, которая в среднем проходит около двух недель под наблюдением врача, отслеживающего рост фолликул, переходят к трансвагинальной пункции яичников.

Она предназначена для забора яйцеклеток из фолликулов, которые активно созревали в результате стимуляции суперовуляции яичников.

Трансвагинальная пункция яичников проходит под контролем аппарата УЗИ с помощью специально созданных пункционных игл. Они оборудованы датчиками, помогающими врачу точно выполнить свою работу. Трансвагинальная пункция яичников проводится в операционной, оснащенной всеми необходимыми приборами для проведения операции и оказания экстренной скорой помощи. Пациентка получает кратковременный внутривенный наркоз или местную анестезию, если наркоз противопоказан.

Врач, начиная процедуру пункции яичника, выводит на экран дисплея аппарата УЗИ программу трансвагинальной пункции, которая помогает ему ориентироваться во время введения иглы в фолликул.

Обычно получается менять положение иглы, не выходя из влагалища, по очереди аспирируя фолликулы. После аспирации всех возможных фолликулов в одном из яичников, иглу перемещают к другому яичнику, контролируя переход аппаратом УЗИ.

При аспирации могут пользоваться автоматическими аспирационными системами. При этом включается вакуумотсос, с помощью которого жидкость из фолликулов попадает в стерильные пробирки. Их сразу же передают врачу – эмбриологу для дальнейших манипуляций с целью получения ооцитов, последующего их культивирования и оплодотворения.

Чем больше яйцеклеток, пригодных к оплодотворению наберут, тем лучше. Лишние яйцеклетки замораживают и используют в дальнейшем, если процедура ЭКО в этот раз окажется неудачной. Процедура эта длится до сорока минут, в зависимости от ответа яичников.

После пункции яичников женщина, отойдя от наркоза, уходит домой. Считается нормальным, если температура тела слегка повышается (до 37.3 С), имеются небольшие кровянистые выделения, боль в животе при надавливании, небольшое напряжение. При осложнениях средней тяжести после пункции яичников может начаться рвота, диарея. УЗИ покажет увеличение яичника до двенадцати сантиметров (при обычных размерах два на три сантиметра).

Одним из самых частых последствий трансвагинальной пункции яичников становится кровотечение, связанное с большим содержанием сосудов в области малого таза, которые травмируются при врачебных манипуляциях. Может произойти ранение органов малого таза или инфицирование.

Обычно врачи, перед тем как отпустить пациентку домой, тщательно проверяют ее на предмет кровотечения из влагалища. Если вдруг дома у женщины после трансвагинальной пункции поднялась высокая (больше 38 С) температура, сильные боли внизу живота, чувство распирания, рвота, понос, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Самым худшим последствием пункции яичника остается поражение почек, печени и кровеносной системы, перекрут и разрыв яичника. Профилактика подобных осложнений – пользоваться услугами высококвалифицированных специалистов.

Последствием пункции яичников является синдром гиперстимуляции, который появляется спустя несколько дней после процедуры. Дело в том, что при выходе ооцита происходит разрыв фолликула, на его останках развивается так называемое желтое тело, которое выбрасывает в организм эстроген. Так как при пункции яичника фолликулов лопается много, то и желтого тела, соответственно, появляется много. Огромное количество эстрогена устремляется в кровь и приводит к разбалансировке работы остальных эндокринных желез. Это и вызывает болезненный ответ организма. Для того, чтобы облегчить последствия гиперстимуляции, необходимо соблюдать все рекомендации врача до и после процедуры пункции яичника.

Иногда при подготовке к процедуре ЭКО врач во время осмотра пациентки на аппарате УЗИ видит, что на поверхности яичника находятся замершие в своем развитии фолликулы, их больше двенадцати штук, но ни в одном из них по какой – то причине не вызрела яйцеклетка. Чтобы прояснить биохимические процессы, происходящие в таком фолликуле – кисте, врач делает пункцию кисты яичника.

Это одна из самых простых операций, проводимых на яичниках. Используя метод трансвагинальной пункции яичника под контролем аппарата УЗИ, врач делает прокол кисты и путем аспирации выбирает содержимое, которое отдается на цитологическое обследование. В зависимости от результата врач диагностирует причину бесплодия и назначает лечение. При этой процедуре могут быть незначительные кровянистые выделения, слегка болеть низ живота, но все быстро проходит - как правило, без последствий. При небольшом проценте осложнений существенное значение имеют возраст пациентки, локализация и диаметр кисты.

После пункции яичников может развиться запор, особенно если вас тошнило, вы не ели и наблюдалось обезвоживание организма. Постарайтесь ввести в рацион в небольших количествах арахисовую пасту (достаточно одной столовой ложки с едой во второй половине дня), которая мягко заставит кишечник работать в нормальном режиме. Ешьте салаты со свеклой, свежей капустой, которая действует как щетка, транзитом выводя все вредные вещества из кишечника. Можете приготовить блюда из тыквы, съедать на ночь пять – шесть заранее замоченных плодов чернослива, который обладает послабляющим действием. Не надо пить аптечные слабительные препараты в этот период. Все они вызывают боль в животе, а у вас он и так напряжен и болезнен.

У вас впереди - главный этап ЭКО. Восстанавливайте свои силы и готовьтесь к дальнейшим процедурам.