Редукция эмбриона при многоплодной беременности

Редукция эмбрионов проводится при многоплодной беременности, возникшей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура позволяет снизить риски вынашивания такой беременности и обезопасить от возможных последствий здоровье женщины, при наличии у нее серьезных заболеваний. 

Согласно Приказу Минздрава 803н, при ЭКО допускается перенос не более двух эмбрионов. Редукция эмбрионов проводится при наличии информированного добровольного согласия пациента.

Многоплодная беременность может быть результатом лечения бесплодия гормональными препаратами, использования процедур ЭКО и ИКСИ. Но любой женщине тяжело выносить сразу несколько плодов, особенно, если их количество превышает два. В такой ситуации появляются дополнительные риски выкидыша, преждевременных родов и ухудшения состояния здоровья пациентки. Редукция эмбрионов при ЭКО преследует единственную цель – предотвращение осложнений, связанных с многоплодием. Процедуру проводят для того, чтобы позволить хотя бы одному или двум плодам родиться здоровыми.

Данная процедура представляет собой удаление из полости одного или нескольких прижившихся эмбрионов, при котором ткани плода остаются в матке, где самостоятельно рассасываются через несколько недель. Редукция эмбриона при многоплодной беременности применяется также, когда у какого-то из плодов обнаружены хромосомные аномалии или пороки развития.

Условия проведения редукции эмбриона

Данная серьезная медицинская процедура проводится только при наличии показаний, таких как имплантация трех или более эмбрионов в матке, выявление серьезной патологии у плода, очень слабое здоровье пациентки, которая не в состоянии выносить несколько детей.

Оптимальные сроки для редукции эмбрионов

При многоплодной беременности процедуру проводят обычно на ранних сроках (5-13 недель беременности). Наиболее подходящим периодом для редукции эмбриона, по отзывам врачей, является восемь недель. Дело в том, что до этого срока некоторые эмбрионы могут самостоятельно приостановить свое развитие и даже исчезнуть, тогда врачебное вмешательство не понадобится. Если делать редукцию эмбриона позже, то костные останки зародыша будут слишком долго рассасываться в матке, что может привести к повышению тонуса маточных мышц или самопроизвольному прерыванию беременности.

Критерии отбора эмбриона для редукции:

• патологическое развитие плода;
• наименьший показатель теменно-копчикового размера;
• патологические размеры пространства воротникового;
• наличие нормального доступа к эмбриону, которое исключает контакт с остальными плодами, не подлежащими удалению.

Перед процедурой врач обязательно оценивает состояние эмбрионов, определяет размеры хориона и строение плодных яиц, учитывает особенности их имплантации и другие немаловажные факторы.

Способы проведения редукции плода

Трансцервикальный метод предполагает проникновение через канал шейки матки и проводится на самых ранних сроках. К плодному яйцу подводят вакуумный аспиратор, проникающий внутрь посредством введения катетера в цервикальный канал. Процедура проводится без наркоза и под контролем УЗИ. Трансцервикальный метод редукции эмбриона используют только в случае, когда зародыш находится у самого выхода плодного яйца. К недостаткам метода относят риск повреждения другого плодного яйца и травмирования шейки матки, что грозит выкидышем. Негативным считается также попадание микрофлоры влагалища в матку.

Трансвагинальный метод используют на сроке семь недель беременности. Процедура проводится под общим наркозом и контролем ультразвукового датчика, а проникновение в матку проходит через влагалище. Врач делает прокол в стенке матки специальной биопсионной иглой, которую затем вводят в грудную клетку эмбриона. Для остановки деятельности его сердца производится укол раствора хлорида калия. Такой метод редукции эмбрионов при многоплодной беременности имеет небольшой риск травм для плодов, находящих рядом. Однако, он требует профессионализма врача, так как неправильный расчет дозы препарата может нанести вред другим эмбрионам. 

Трансабдоминальный метод похож на предыдущий способ, однако отличается от него сроками проведения и местом введения иглы. При данном методе она вводится через брюшную стенку спереди на сроке в восемь недель под местным наркозом и при постоянном контроле УЗИ. Трансабдоминальный метод редукции эмбрионов, согласно отзывам врачей, имеет самый низкий риск заражения полости матки и является самым удобным для выбора плода. В настоящее время именно он является наиболее распространенным.

Осложнения процедуры

Редукция эмбриона при двойне или тройне несет в себе риски выкидыша, появления воспалений, поэтому проводится строго по показаниям. Также на результаты процедуры влияет возраст матери, ее история болезни, состояние оборудования и профессионализм врача. Лучше всего, конечно, предотвратить ситуацию, в которой потребуется редукция эмбрионов, и настоять на переносе в матку только одного или двух плодов. Однако, даже в этом случае невозможно полностью избежать риска возникновения многоплодной беременности. Дело в том, что даже одна яйцеклетка после оплодотворения может разделиться на несколько.

Если у вас возникла ситуация, в которой требуется вмешательство, и вы ищете место, где делают редукцию эмбрионов с максимальным профессионализмом, обращайтесь в клинику Центр ЭКО. Наши специалисты используют в своей работе только современное импортное оборудование. Они регулярно повышают квалификацию и имеют большой опыт работы с подобными деликатными вопросами. Проконсультироваться по всем интересующим вас вопросам можно на консультации. Запись проводится по телефону, указанному на сайте.