Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников является одним из самых серьезных осложнений при экстракорпоральном оплодотворении. Это - ятрогенное состояние, то есть состояние, вызванное вмешательством медиков в организм человека.

Возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) как реакция на введение превышающего пределы допустимого количества гормональных препаратов для стимуляции яичников.

Стимуляция и гиперстимуляция

Смерть женщины, ставшая следствием синдрома гиперстимуляции, впервые была отмечена еще в 1951 году. Между тем, легкая степень данного синдрома наблюдается у большинства женщин, которые пользуются вспомогательными технологиями репродукции, в частности, ЭКО. И задача самих пациенток и в первую очередь медиков не допустить больших проблем в этой области. Наши специалисты, занимающиеся подготовкой к ЭКО, постоянно держат этот вопрос под контролем.

Зачем же нужна гиперстимуляция при ЭКО? Если в норме в фолликулах женских яичников созревают яйцеклетки, то при наличии проблем с репродуктивным здоровьем этого не происходит. Приходится проводить искусственную стимуляцию яичников с помощью гормональных препаратов. Благодаря избыточной стимуляции за один цикл может созреть порядка двух десятков яйцеклеток. Понятно, это повышает шанс на зачатие, облегчает проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Однако может повлечь за собой определенные проблемы, а именно – синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Вследствие повышенной стимуляции увеличивается выработка эстрадиола, который, в свою очередь, вызывает сгущение крови, нарушение проницаемости сосудов. Как следствие, отек тканей и даже скопление жидкости внутри организма. Беременность утяжеляет состояние женщины.

Признаки гиперстимуляции

Симптомы СГЯ появляются не сразу после введения гормональных препаратов, а через некоторое время. Как правило, это лютеиновая фаза цикла, ранний срок беременности, то есть дает о себе знать гиперстимуляция после ЭКО.

Процент тяжелых случаев синдрома гиперстимуляции составляет от 9 до 15. В настоящее время смертельные случаи – величайшая редкость, происходят они по причине печеночно-почечной недостаточности, инфаркта мозга. Специалисты нашего центра ведут постоянное наблюдение за женщиной, проходящей процедуру ЭКО с использованием стимуляции яичников. Лишь такое плотное наблюдение позволяет избежать возможных осложнений.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО по нарастающей от легкой формы к более тяжелым:

• дискомфорт, тяжесть, легкая болезненность внизу живота как результат увеличения яичников;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение талии, вздутие живота, прибавка 2-3 кг веса;
• тошнота, рвота, понос, ухудшение аппетита;
• сильное увеличение живота;
• одышка, гипотония, изменения сердечного ритма.

Исследования показывают, что диаметр яичников увеличивается:

• при легкой стадии гиперстимуляции до 5-10 см;
• при средней стадии до 7-12 см;
• при тяжелой стадии – более 12, случается даже до 25 см.

Первые признаки гиперстимуляции при ЭКО должны насторожить пациентку и привести ее на гинекологический осмотр. Ведь серьезный синдром гиперстимуляции может привести как к обострению имеющихся хронических болезней, так и к разрыву кист яичника, перекручиванию придатков, внематочной беременности. Женщину в тяжелой стадии СГЯ обязательно госпитализируют. Однако, наблюдаясь в нашем учреждении, пациентки могут быть уверены, что все риски будут учтены еще при подготовке к стимуляции яичников, и осложнений удастся избежать.

Лечение

Легкая форма синдрома гиперстимуляции в лечении не нуждается. Чтобы облегчить состояние женщины, ей достаточно внести изменения в образ жизни:

• полноценно и сбалансировано питаться, включая в рацион нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи и фрукты;
• много пить, однако избегать газированных и алкогольных напитков;
• исключить половую жизнь;
• избегать перенапряжений и нагрузок;
• следить за изменениями веса;
• ежедневно оценивать диурез.

Если же наблюдается средняя, либо тяжелая форма гиперстимуляции яичников при ЭКО, лечение проводится в стационаре. Там ведется постоянный мониторинг функций дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы, электролитного баланса организма.

При необходимости применяются лекарственные средства. Возможно проведение плазмофереза для улучшения состава крови. В самых сложных случаях, которые может вызвать гиперстимуляция яичников при ЭКО, проводятся пункции брюшной полости и даже оперативные вмешательства.

Группа риска

Заранее предсказать возникновение СГЯ у той или иной женщины невозможно, однако наши специалисты обязательно учитывают все факторы, которые могут привести к данным последствиям при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Синдром гиперстимуляции яичников в первую очередь грозит женщинам:

• в возрасте до 35 лет, астенического телосложения, светловолосым;
• имеющим повышенную активность в крови эстрадиола;
• склонным к аллергическим реакциям;
• с поликистозом яичников;
• при лечении которых применяются стимуляции с а-ГнРГ, поддержка лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина.

Меры профилактики

Существует множество источников сведений про синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО – форум того или иного сайта о деторождении, различная литература или периодика. Но самый надежный способ профилактики – индивидуальный подход к каждой женщине.

В наших центрах при проведении стимуляции суперовуляции для пациентки рассчитывается подходящая именно ей минимальная доза гормонального препарата. Возможно применение альтернативных вариантов и замен препаратов.

Также у нас обязательно ведется фолликулометрия, контроль размеров яичников, содержания эстрогена в плазме крови. Постоянным является наблюдение за самочувствием пациентки как в период стимуляции, так и последующий. Проводятся беседы с женщинами на предмет их ознакомления с рисками СГЯ и мерами предупреждения и правильного реагирования.