Полипоз матки - причины, диагностика и лечение

Для полипоза матки характерно формирование в полости матки доброкачественных выростов – полипов.

Они развиваются вследствие гиперплазии внутреннего слоя эндометрия – базального. Полипы могут под воздействием различных факторов озлокачествляться, то есть, происходит их малигнизация. Полипозом болеют женщины в репродуктивном или пожилом возрасте.

Виды полипов

Для того чтобы понять, какие бывают полипы, надо уточнить, из чего они состоят. Из каких структур состоит полип? Полип имеет тело и ножку, он состоит из эпителиальных клеток.

Различают такие виды полипов:

• железистые полипы состоят из желез и основы,
• железисто-фиброзные полипы слагаются из незначительного количества железистого эпителия и соединительной ткани,
• основу фиброзных полипов составляют соединительнотканные элементы,
• аденоматозные полипы в своей структуре имеют железистый эпителий, но в них есть и клетки с атипичным строением.

Причины полипоза матки

Какие же изменения в женском организме могут вызвать образование полипов эндометрия? Полипоз матки – полиэтиологическая патология эндометрия. Она возникает вследствие комплексного воздействия таких факторов:

• нарушение соотношения прогестерона и эстрогенов,
• травматизация эндометрия при длительном использовании внутриматочной спирали, частых выскабливаниях либо прерываниях беременности,
• роды с неполным удалением плаценты, выкидыши, аборты,
• некоторые соматические заболевания с нарушением гормонального фона,
• снижение иммунных факторов защиты,
• артериальная гипертензия,
• инфекционные и воспалительные процессы органов малого таза.

Признаки полипоза эндометрия

Можно ли женщине догадаться, что у неё имеется полипоз матки? Если полипы небольшого размера, то они могут никак не проявлять себя. Диагноз становится случайной находкой во время эхоскопии матки. Однако в большинстве случаев полипоз эндометрия имеет достаточно выраженную симптоматику и достаточное количество патогномоничных симптомов, которые позволяют женщине заподозрить наличие этой патологии.

Наиболее характерными симптомами полипоза матки считают:

• у менструирующих женщин появляются обильные кровяные выделения во время менструации, меноррагии, которые могут привести к малокровию. У женщин, которые пребывают в постменопаузе, могут иметь место лишь разовые кровянистые выделения из половых путей, на которые женщина, как правило, не обращает внимания,
• боли схваткообразного характера внизу живота, усиливающиеся во время интимной близости,
• при полипах больших размеров женщина обращает внимание на наличие выделений из половых путей – белей,
• после полового акта могут быть скудные кровянистые выделения.

Женщины часто задают вопрос: «А если у меня полип матки, можно ли забеременеть?» Ответ достаточно неутешительный: при полипе матки забеременеть непросто. Полипоз эндометрия является одной из причин женского бесплодия в молодом возрасте.Кровотечения, которые происходят между месячными, женщины часто путают с угрозой выкидыша на раннем сроке. В любом случае, при наличии маточных кровотечений, женщине следует обратиться к гинекологу.

Диагностические приёмы при полипозе матки

На приёме у гинеколога сначала следует провести опрос женщины и провести гинекологическое обследование. Полипы, расположенные в шейке цервикального канала, можно увидеть во время осмотра в зеркалах. Но, чаще всего, приходится прибегнуть к дополнительным методам исследования:

• гистероскопия – выполняется под общим обезболиванием; можно не только осмотреть слизистую матки, но и сразу же удалить полип,
• ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет предварительный поставить диагноз,
• с помощью гистологического исследования исключают злокачественную природу заболевания.

Методы лечения полипоза эндометрия

Для лечения полипоза матки чаще всего используют оперативный метод. В ходе гистероскопии хирург удаляет полип и под контролем камеры гистероскопа производит выскабливание слизистой матки. Если же полип большого размера, то его откручивают. Полученный соскоб отправляют в гистологическую лабораторию. Место, куда прикреплялся полип, прижигают либо жидким азотом, либо же электрокоагулятором. Можно выполнить лазерную коагуляцию или криодеструкцию полипа. На третий день после операции выполняют эхоскопию матки с целью контроля. А тактика дальнейшего лечения определяется уже по результатам гистологического исследования, когда можно узнать, какое же строение имеет удалённое образование.

Если выясняется, что полип имеет фиброзное строение и у женщины не нарушен овариально-менструальный цикл, то этим можно и ограничиться.

Для того, чтобы привести в норму менструации и улучшить гормональный фон, при железистых и фиброзно-железистых новообразованиях женщине любого возраста назначают гормонотерапию. В этом качестве чаще всего применяют:

• контрацептивы оральные комбинированные женщинам не старше 30 лет,
• гестагены женщинам за 30,
• гормональную спираль «Мирена» женщинам, которые в ближайшие пять лет не планируют беременность.

К лечению аденоматозного полипа походят более жёстко. Женщинам, пребывающим перед менопаузой либо в менопаузе, выполняют экстирпацию (удаление) матки. Если есть подозрение на метаплазию полипа или имеются дисгормональные расстройства, следует удалить матку вместе с придатками. В том случае, когда женщина находится в детородном возрасте и можно попробовать гормональную терапию, операцию стоит отложить.

После оперативного вмешательства женщине назначают с профилактической целью антибиотики. В течение десяти дней она должна употреблять в пищу низкокалорийные продукты и воздержаться от интимных связей.

Осложнения полипоза эндометрия

Полипоз матки может осложняться:

• перерождением полипа в рак,
• бесплодием,
• сбоем овариально-менструального цикла с метроррагиями, которые приводят к острому или хроническому малокровию,
• рецидивом процесса.

Профилактика полипоза

Прежде всего, женщина должна наблюдаться у гинеколога. Для предотвращения нежелательной беременности ей следует использовать гормональную контрацепцию, а, в идеале, поставить спираль «Мирена». Прекрасным методом предупреждения развития полипов эндометрия будет отказ от прерывания беременности.

Можно ли заниматься сексом после эндометриоза?

Этот вопрос часто можно услышать как в женских консультациях, так и на форумах. Да, можно и нужно. При наличии полипа эндометрия можно и нужно иметь интимную близость, можно забеременеть и родить здорового полноценного малыша, следует только сначала излечить заболевание.

Полипоз шейки матки следует лечить всеми имеющимися методами. Только после полного обследования, определения гистологического строения полипа нужно определяться с методом лечения. Помните, что золотым стандартом при полипозе матки является гистероскопия, при помощи которой можно не только своевременно поставить правильный диагноз, но и сразу же произвести удаление полипа.