Беременность при миоме матки

Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям женской репродуктивной системы. Этим заболеванием могут страдать женщины всех возрастов. Беременность при миоме матки всегда проблематична.

Причины миомы матки

Миома матки встречается у каждой четвёртой женщины репродуктивного возраста. Основной причиной патологии считают нарушение гормонального статуса и участие в индуцировании опухолевого процесса эстрогенов. Современные гинекологи считают, что миома матки, беременность при которой возможна, является доброкачественной гиперплазией миометрия, а не опухолью. По сути, это неконтролируемый рост мышечной ткани в отдельных участках органа. Миоматозный узел фактически повторяет особенности развития того слоя мышечной оболочки, из которого он происходит.

Растёт образование из адвентициального и мышечного слоя оболочки сосудов. Её развитие происходит по синусоидному типу. Беременность при миоме матки возможна, ведь узел растёт при гормональном фоне, свойственному физиологическому менструальному циклу.

При миоме матки ткань миометрия всегда находится в состоянии готовности к пролиферативным процессам. Беременность и миома матки – вполне совместимые понятия. Одной из характеристик реактивности тканей является пролиферация. При воздействии повреждающих факторов ткани миометрия реагируют путём повышения или понижения пролиферативной активности. Иногда они выходят за пределы диапазона изменчивости, который характерен для нормального функционирования. Тогда и развивается миома матки. Беременность прогрессирует при физиологической гипертрофии миометрия.

Очаговое поражение миометрия, концентричное расположение гладкомышечных клеток, а также напряжение ткани говорят о центробежном росте узла. Тот факт, что в центре узла находится сосуд, и очаги пролиферации даёт основания полагать, что сосудистая стенка является той точкой приложения повреждающего фактора, которая вызывает рост миомы матки. Беременность при миоме матки не всегда прогрессирует.

Непрерывная пролиферация является нормальным состоянием любой клетки. Она сдерживается ингибиторами, которые называются кейлоны, и вырабатываются дифференцированными тканевыми клетками. Повреждающие факторы вызывают дедифференцировку клеток, то есть, упрощение их внутренней структуры, которое связано с временной потерей специализации. Дедифференцировке подвержены или малодифференцированные клетки, или же те, которые находятся в стадии дифференцировки. Если на них действует травмирующий фактор, то происходит активизация репрессированных участков генома. Это приводит к изменению фенотипа клеток.

Несмотря на то, что воздействия, вызывающие регенерацию клеток мышечной оболочки сосудов, разнообразны, механизм «пуска» этой реакции неспецифичен. Происходит повреждение мышечных клеток или по причине изменения и извращения в них обменных процессов, или же за счёт прямого повреждающего воздействия на структуры клетки. Далее миоциты повреждаются из-за микроциркуляционных расстройств, происходит запуск регенерационного процесса. Так развивается миоматозный узел. Беременность при миоме матки наступает, но она не всегда вынашивается.

Косвенными причинами миомы матки являются такие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• вегетососудистая дисфункция;
• предшествующие заболеванию хронические воспалительные процессы в яичниках и матке.

Одновременно с ростом миоматозных узлов увеличивается масса окружающего миометрия. Вопреки существующему мнению, узлы миометрия не окружены капсулой, а то, что принимают за неё, является гипертрофированным мышечным слоем матки. Миометрий вокруг узла окружён плотной артериальной сетью, в то время как венозные сосуды располагаются в этой области довольно редко.

Совместимы ли беременность и миома матки

Беременность при миоме матки вполне возможна. Миома не относится к причинам женского бесплодия, но она может вызывать проблемы с зачатием. Это зависит от того, каковы размеры узла и где он расположен. Если опухоль больших размеров, то она деформирует матку, может перекрывать фаллопиевы трубы и затруднять доступ спермиев к яйцеклетке.

Беременность при миоме матки может быть проблематичной на этапе имплантации эмбриона. Узел часто препятствует развитию плаценты, что ведет самопроизвольному аборту на первых неделях беременности. Гиперплазия миометрия, которая сопутствует миоме матки, может помешать прогрессированию беременности.

Беременность на ранних сроках и миома матки

Миома матки таит определённые угрозы для беременности. При миоме повышается тонус беременной матки, увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры, нарушается кровообращение в стенке органа, происходят гормональные и эндокринные нарушения. Также высока степень риска инфицирования миомы матки при беременности.

Миома матки и беременность имеют неодинаковый гормональный фон. При беременности повышается количество прогестерона и эстрогенов, а эстроген оказывает влияние на развитие миоматозного узла. Миома матки при беременности может уменьшиться, однако, это не однозначный факт.

Миома матки при беременности иногда разрушается с выделением большого количества простагландинов. Последние повышают тонус мускулатуры матки, что увеличивает риск спонтанного прерывания беременности. При разрушении миоматозного узла ухудшается состояние женщины, подымается температура тела, развивается лейкоцитоз и анемия, повышается СОЭ.

Миома матки при беременности сопровождается нарушением микроциркуляции в стенке органа, что приводит к нарушению функциональной активности плаценты. При миоме матки может снижаться уровень хорионического гормона человека, что также способствует возрастанию риска прерывания беременности. Выкидыш может произойти и по причине нарушения гормонального баланса.

Миома и беременность. Особенности течения родов

Роды, как и беременность при миоме матки, требуют пристального внимания акушеров и неонатологов и повышенной готовности оказать неотложную помощь как женщине, так и новорождённому малышу. Роды при миоме матки лучше принимать в центрах родовспоможения, которые оснащены специальной диагностической и реанимационной аппаратурой. Дети у женщин, страдающих миомой матки, часто рождаются с недостаточной массой тела и ростом. Если узел расположен в полости матки, то это может привести к врождённой кривошее, деформациям черепа и травмам плода в родах.

Большие миоматозные узлы приводят к неправильным положениям плода. Он часто идёт в роды в тазовом предлежании. Инфицирование узла миомы может привести к воспалительным процессам в организме плода, что впоследствии скажется на его состоянии здоровья. Также происходит инфицирование плода в родах.

Если плацента располагается над узлом, то может развиться плацентарная недостаточность. Имеющиеся нарушения кровоснабжения проблемного участка матки сказываются на снабжении кислородом плода и у него может развиться гипоксия. Также возрастает риск преждевременной отслойки плаценты и кровотечения в родах.

Возникают и такие проблемы:

• слабость или неэффективность родовой деятельности;
• затягивание периода раскрытия шейки матки;
• ослабление потуг.

Часто проблемы возникают и в послеродовом периоде. Это увеличение риска кровотечения. В раннем послеродовом периоде маточное кровотечение возникает при нарушении отхождения участка плаценты, который находится над узлом. Причиной позднего кровотечения является недостаточная сократительная способность матки в том случае, когда имеет место беременность и миома.

Беременность при миоме матки требует особенного отношения. Если женщина, страдающая этим заболеванием, хочет родить здорового ребёнка, она должна наблюдаться у грамотного специалиста. Рожать необходимо в лечебных заведениях, в которых врачи имеют опыт ведения родов с такой патологией и способны оказать квалифицированную помощь роженице и новорожденному.