Стимуляция овуляции: показания, возможные осложнения

Тысячи пар на сегодняшний день сталкиваются с проблемой зачатия ребенка, что обусловлено различными негативными факторами. Отсутствие овуляции, непроходимость труб, аномалии развития репродуктивных органов – это далеко не полный список причин, препятствующих наступлению беременности. Огромному числу женщин, страдающих бесплодием, удалось стать счастливыми матерями лишь с помощью достижений современной медицины.

К сожалению, у части представительниц прекрасного пола имеются трудности с продуцированием женских половых клеток, либо с их нормальным созреванием и последующим оплодотворением. Для решения данной проблемы и была разработана такая процедура, как стимуляция овуляции.

Показания к стимуляции овуляции

Гормональная терапия, направленная на стимуляцию овуляции, назначается женщинам в следующих случаях:

• при бесплодии неясного генеза (если у женщины отсутствуют объективные причины, препятствующие беременности, однако даже при условии регулярной половой жизни на протяжении года зачатие не происходит);
• при гормональной недостаточности, неподдающейся коррекции другими способами;
• при применении вспомогательных репродуктивных технологий, которые требуют забора яйцеклеток из яичников (экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ).

Противопоказания к проведению стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции не назначается женщинам, возраст которых превышает 35 лет, имеющих неудачный опыт предыдущих стимуляций овуляции (более шести раз), а также пациенткам со структурными нарушениями в организме, которые препятствуют зачатию и нормальному течению беременности (с непроходимостью маточных труб, онкологическими заболеваниями, острыми воспалительными процессами, маточными патологиями и т.д.).

Причины отсутствия овуляции

Иногда гипоталамо-гипофизарная система организма дает сбой, вследствие чего у женщины возникает нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструации.

Причины данного явления могут быть:

• генетическими: наличие определенных дефектов в половых хромосомах, препятствующих нормальному гормональному фону;
• патологическими: опухоль или воспалительный процесс препятствуют продукции гипофизом либо гипоталамусом достаточного количества необходимых гормонов;
• косвенными: нормальный ход овуляции нарушается при дисфункции коры надпочечников и щитовидной железы, тесно связанными с гипофизом и гипоталамусом.

Препараты для стимуляции овуляции

В настоящее время стимуляция овуляции проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

• менструального (циклического) гонадотропина. Данный гормон продуцируется гипофизом и отвечает за течение различных фаз менструального цикла. В отличие от хорионического гонадотропина, который вырабатывается исключительно при беременности, овуляция стимулируется с помощью гормонов, регулирующих репродуктивный цикл женщины в её обычном состоянии;
• искусственно созданного (рекомбинантного) ФСГ, чаще всего Гонала;
• Кломифена, с помощью которого стимулируется выработка гонадотропных гормонов, благодаря чему происходит овуляция. Связываясь специфически с рецепторами гипоталамуса и гипофиза, Кломифен способствует повышению их активности;
• средств народной медицины. Благодаря содержанию в некоторых лекарственных растениях аналогов гормонов организма человека, препараты на их основе способствуют достижению стойкого положительного эффекта при лечении бесплодия.

Дозу того или иного препарата определяют в зависимости от исходного гормонального фона. Каждой женщине подбирается индивидуальный график приема (протокол стимуляции овуляции).

Стимуляция овуляции начинается на 3-5 день менструального цикла. Для контроля над созреванием фолликулов ежедневно проводится ультразвуковое исследование, а также мониторинг базальной температуры.

Кроме того, периодически необходимо сдавать анализы на определение уровня эстрадиола (гормона, который вырабатывается яичниками, отвечающего за развитие плаценты) и цервикального числа (исследования слизистых выделений из цервикального канала: перед началом менструации они приобретают более водянистую консистенцию).

В случае неэффективности гормонального лечения, доза препарата может быть увеличена.

Адекватной можно считать реакцию в случае увеличения фолликула на 2 мм в день. Если фолликул растет более быстро, дозу гормональных препаратов необходимо корректировать, либо прекратить их прием.

При достижении фолликулом размера от 18 до 22 мм, необходимо ежедневно контролировать все показатели и прекратить прием препаратов. Одновременно с ростом фолликула утолщаются стенки матки, формируя плаценту. Когда её толщина достигнет 12 мм, назначается прием ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Введение ХГЧ для стимуляции овуляции назначают в случае, если цель лечения заключается в наступлении беременности. Если процедура направлена на то, чтобы нормализовать менструальный цикл, данный этап исключается.

Следующие 48 часов после введения препарата с ХГЧ считаются оптимальным периодом для зачатия. Если после проведения стимуляции овуляции беременность наступила, женщине назначается прием гестагенов (гормонов, которые продуцирует желтое тело, отвечающих за вынашивание беременности). Если стимуляция овуляции оказалась неэффективной, после первой менструации решается вопрос о дальнейшем лечении.

Последствия стимуляции овуляции

Наиболее распространенным негативным последствием стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), которому сопутствуют образование кист, нарушение стула, скопление жидкости и ухудшение самочувствия.

В соответствии со степенью СГЯ, заболевание может в некоторых случаях не требовать проведения терапевтических мероприятий, в других – может понадобиться даже хирургическое лечение.

При проведении стимуляции овуляции женщина должна контролировать свое самочувствие и прислушиваться к любым изменениям состояния здоровья. При появлении признаков недомогания следует немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Стимуляция овуляции нередко грозит развитием внематочной, а также многоплодной беременности, что обусловлено созреванием большого числа яйцеклеток.

Одним из осложнений является возможное развитие аллергической реакции на тот или иной принимаемый препарат.

Эффект от проведения стимуляции овуляции наступает в 10-38% случаев. С помощью данного метода проводится коррекция гормонального фона и создание необходимых условий для наступления беременности.

Положительный исход стимуляции овуляции зависит от строгого соблюдения врачебных предписаний и от позитивного настроя самой пациентки.