Варикоцеле: причины развития заболевания, симптомы и лечение

Варикоцеле является сугубо мужским заболеванием, для которого характерно расширение вен яичек и семенного канатика. Патология встречается как у подростков, так и у мужчин зрелого возраста. Само по себе данное заболевание не представляет опасности для организма, однако его последствия могут привести к развитию у мужчины бесплодия.

Нарушение питания яичка вследствие варикоцеле может постепенно привести к его атрофии. Ввиду создания сетью венозных сосудов своеобразной «подушки», нарушается нормальный отток тепла, в результате чего происходит нарушение либо прекращение развития сперматозоидов.

Наиболее часто варикоцеле поражает левое яичко, гораздо реже является правосторонним и двусторонним, что обусловлено различной интенсивностью оттока от правого и левого яичек. Давление в вене, исходящей от левого яичка более высокое, что нередко приводит к варикозному расширению вен. Кроме того, варикоцеле способствует развитию ряда других негативных последствий: фимоза, пороков сердечных клапанов, плоскостопия, связанного с недостатком соединительных тканей в мужском организме.

Причины развития варикоцеле

Возникновение варикоцеле чаще всего связывают с двумя факторами:

• врожденные пороки развития: слабые стенки и недостаточное количество либо полное отсутствие клапанов венозных сосудов яичек. Кровь, которая проходит по яичковой вене не имеет возможности попасть в магистральные сосуды, вследствие чего происходит расширение вен и накопление её в лозовидном сплетении;
• повышенное давление в венах малого таза или мошонки. Благодаря этим факторам происходит постепенное анатомическое изменение левой почечной и яичковой вены: они перегибаются и сжимаются под давлением соседних сосудов и складок смежных тканей. Их просвет постепенно сужается, давление растет, происходит нарушение венозного оттока из яичковых вен, в результате чего они расширяются.

В некоторых случаях развитие варикоцеле вызывают общие нарушения деятельности организма: систематическое нарушение стула, перенапряжение брюшных мышц, поднятие тяжестей, а также нерегулярная половая жизнь.

При опухолях, локализованных в брюшной полости, из-за наличия которых ухудшается нормальный отток крови из вен семенных канатиков, происходит развитие, так называемого, «вторичного» варикоцеле.

Симптомы варикоцеле

Основными признаками варикоцеле являются тупые тянущие боли в области мошонки, чувство тяжести в ней, а также мужское бесплодие. Боли отличаются непостоянным характером, их усиление отмечается при физических нагрузках, половых контактах и длительной ходьбе. Постоянная боль наблюдается при варикоцеле четвертой степени. Как правило, пациент не может самостоятельно определить, на какой стороне мошонки ощущается тяжесть.

Практически в половине случаев варикоцеле протекает без характерных симптомов и обнаруживается впервые случайно при прохождении профилактического осмотра.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики данной патологии используется несколько способов:

• пальпация в положении пациента лежа и стоя, проба Вальсавы;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография.

В некоторых случаях пациентам назначается проведение спермограммы – метода, позволяющего оценить качественно-количественные характеристики спермы.

Последствия варикоцеле

Вследствие данного заболевания происходит снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшается их подвижность, появляются морфологические нарушения, в результате развивается бесплодие.

Кроме того, существует последствие эстетического характера: одна сторона мошонки выглядит более отвислой, имеет видимые венозные дефекты и т.д.

Классификация варикоцеле

Варикоцеле классифицируется в соответствии со степенью выраженности клинических проявлений:

• варикоцеле первой степени – выявить заболевание удается только с помощью проведения ультразвукового исследования или допплерографии, простого ощупывания недостаточно;
• варикоцеле второй степени – расширение вен может быть обнаружено при нахождении пациента в вертикальном положении;
• варикоцеле третьей степени – расширенные вены видимы как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента;
• варикоцеле четвертой степени – расширение яичковых вен и вен семенного канатика заметны «невооруженным» глазом.

Профилактика варикоцеле

Для профилактики расширения вен семенного канатика необходимо провести устранение застойных явлений в органах малого таза.

Основные меры, предупреждающие развитие и прогрессирование данного заболевания:

• нормализация стула;
• исключение употребления алкогольных напитков;
• контроль физического напряжения;
• регулярная половая жизнь;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Лечение варикоцеле

Для полного излечения проводится только оперативное хирургическое вмешательство.

Если варикоцеле приносит дискомфорт, проявляется в постоянных болях и бесплодии, проведение операции неизбежно. Если же заболевание протекает без характерной клинической картины и вопрос о предстоящем отцовстве перед мужчиной уже не стоит, хирургическое лечение можно не проводить.

Существует несколько способов лечения варикоцеле, которые можно разделить на две группы: обструктивные и необструктивные.

Обструктивные методы предполагают проведение хирургических вмешательств различных видов.

Открытая операция подразумевает выполнение небольших разрезов, перевязывание варикозной вены или полное её удаление.

При эндоскопической операции (иначе - лапароскопической) требуется выполнение трех-четырех маленьких проколов в брюшной стенке, в один из которых вводится специальный оптический прибор – эндоскоп, затем патологическую вену перевязывают. Длительность данного вмешательства не превышает 20 минут. Преимущества лапароскопической операции перед открытым хирургическим вмешательством заключаются в отсутствии значительной кровопотери, быстром послеоперационном восстановлении организма и отсутствии шрамов и рубцов.

В качестве способа лечения варикоцеле применяется также метод склерозирования вен семенного канатика. Введение катетером склерозирующего вещества, благодаря которому прекращается ток крови по кровеносному сосуду, осуществляют сквозь прокол в пораженной вене.

Необструктивный метод лечения варикоцеле подразумевает нормализацию венозного оттока от яичек путем создания для него искусственных путей.

После проведения хирургического вмешательства фертильность пациента постепенно восстанавливается. Уже через 8-12 месяцев результаты спермограммы у мужчин улучшаются на 80%.