Значение ФСГ и ЛГ для репродуктивной функции

Фолликулостимулирующий гормон – это гонадотропный гормон, который продуцируется передней долей гипофиза. Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, локализующуюся у основания головного мозга. Эта железа играет существенную роль в росте и развитии всего организма, а также она принимает активное участие в обмене веществе (в ней синтезируются гормоны ЛГ и ФСГ). Фолликулостимулирующий гормон для женщин очень важен, так как он контролирует выработку одного из наиболее важных для женской репродуктивной системы гормона – эстрогена. Кроме того, ФСГ, ЛГ и тестостерон оказывают значительное влияние и на мужскую репродуктивную систему. У женщин ЛГ, ФСГ и эстрадиол контролируют продукцию и развитие фолликулярного аппарата яичников, а также участвуют в формировании яйцеклеток.

Лютеинизирующий гормон представляет собой биологически активный пептид, который секретируется передней долей гипофиза, как ФСГ и пролактин. Благодаря таким гормонам, как ФСГ, ЛГ и пролактин, обеспечивается нормальное развитие репродуктивной системы как женщин, так и мужчин. Лютеинизирующий гормон контролирует выработку и поддерживает концентрацию на должном уровне важных половых гормонов. По многочисленным клиническим исследованиям, максимальный пик концентрации ЛГ в женском организме диагностируется в середине менструального цикла (фаза овуляции). Одновременно с этим уровень фолликулостимулирующего гормона значительно снижается, а концентрация эстрадиола и прогестерона увеличивается. Поэтому соотношение ЛГ и ФСГ в этот период увеличивается.

В случае отсутствия беременности наблюдается фаза десквамации эндометрия, что клинически характеризуется менструальными кровянистыми кровотечениями. При этом лабораторно диагностируется существенное падение количества лютеинизирующего гормона, а концентрация фолликулостимулирующего гормона прогрессивно растет и накапливается до овуляторной фазы следующего менструального цикла (соотношение ЛГ и ФСГ снижается). Менструальный цикл имеет определенную цикличность, которая характеризуется в чередовании и смене одной фазы цикла на другую.

Когда и как правильно сдавать анализ крови на содержание гонадотропных гормонов

Многих женщин интересует вопрос, когда и при соблюдении каких условий исследуется венозная кровь на наличие гормонов, принимающих активное участие в контроле репродуктивной функции (ФСГ, ЛГ, пролактин).

• В венозной крови женщин определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона на 5-7 день после начала менструальных выделений. Мужчины могут сдать анализ крови на содержание ФСГ в любой день месяца. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи данного гормона – это забор крови в утренние часы до первого приема пищи, нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных перегрузок. Благодаря правильной работе гипофиза и выработке нужного количества ФСГ у женщин вовремя (к овуляции) созревает фолликулярный аппарат в яичниках, что происходит под непосредственным контролем фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, увеличивается продукция эстрогенов, которые оказывают значительное влияние на развитие и подготовку внутреннего слоя матки к имплантации яйцеклетки. Благодаря достижению максимального уровня ФСГ в фазу овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Данный период времени - наиболее оптимальный для зачатия, что важно знать парам, планирующим беременность.
  
  У мужчин фолликулостимулирующий гормон является ключевым активатором роста и развития канальцев, по которым происходит перемещение семенной жидкости. Благодаря нужной концентрации ФСГ в мужском организме увеличивается количество тестостерона, что способствует созреванию активных и качественных сперматозоидов. Поэтому ФСГ, ЛГ, тестостерон играют существенную роль в мужском организме. Наблюдаются такие случаи, когда данный гонадотропный гормон функционирует в полной мере, но не имеются точки, где он необходим. Одним из таких случаев является гипоплазия яичек, что может быть следствием травмирования их при многих оперативных вмешательствах, или же причиной данного патологического состояния могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания.


• Диагностика концентрации лютеинизирующего гормона производится у женщин на пятый-седьмой день цикла, а у мужчин в любое время. Также этот гонадотропный гормон необходимо определять натощак в утренние часы. При нормальном количестве ФСГ и ЛГ в женском организме правильно и в полном объеме созревают фолликулы, что приводит к секреции необходимого количества эстрогенов. В результате этого у женщин наблюдается наступление овуляции и формирование желтого тела. Для мужского организма его основная роль заключается в продукции глобулина, который связывает половые гормоны. Также ЛГ увеличивает проницаемость семенных канальцев для мужского полового гормона – тестостерона, благодаря чему увеличивается количество данного гормона, что влечет за собой активацию продукции и созревания сперматозоидов. ФСГ, ЛГ и тестостерон тесно связаны между собой.
  
  В женском организме уровень ЛГ может варьироваться в широких пределах, так как зависит от фазы менструального цикла. Максимальный пик лютеинизирующего гормона в женском организме характерен для овуляции, а затем он медленно снижается и поддерживается на более низком уровне по сравнению с первой фазой цикла в течение всего периода лютеинизирующей фазы. Это необходимо для полноценной работы в яичнике желтого тела. У женщин максимальные цифры лютеинизирующего гормона можно обнаружить во временной интервал от 12 часов до 24 часов перед наступлением овуляции, и поддерживаются они на этом уровне на протяжении одних суток. Кроме того, уровень данного гормона увеличивается в среднем до 10 раз по сравнению с фазой овуляции. При беременности ЛГ существенно снижается.

Часто необходимо определять соотношение ЛГ и ФСГ для диагностики причин ненаступления беременности, так как именно этот показатель является маркером репродуктивного здоровья женского организма. Для точной диагностики этого показателя нужно разделить количество ЛГ на уровень гормона ФСГ. Однако не стоит забывать, что это соотношение может изменяться в разные периоды жизни женщины.

В норме соотношение ЛГ и ФСГ у девочек до первого менархе составляет 1, а через год после нормализации менструального цикла равно в среднем от 1 до 1,3. После установления регулярного цикла (через два года) и до начала климактерического периода – от 1,7 до 2,1.

В случае, когда соотношение ЛГ и ФСГ составляет 2,5, это может свидетельствовать о:

• Поликистозных яичниках;
• Злокачественных образованиях в гипофизе;
• Ранней дисфункции овариального резерва яичников.

Показатели ФСГ и ЛГ

Гормоны ЛГ и ФСГ измеряются в мЕд/мл. Концентрация лютеинизирующего гормона в разные периоды менструального цикла существенно изменяется:

• на протяжении фолликулярной фазы менструального цикла количество ЛГ может варьироваться в пределах 1,85-14,60;
• во время овуляции яйцеклетки: 24-53,4;
• в лютеиновой фазе менструального цикла: 0,58-14,5.

Показатели нормы фолликулостимулирующего гормона в период половой зрелости женщин такие:

• первая фаза цикла: 1,38-11;
• фаза овуляции: 5,98-15,9;
• вторая фаза: 1,11-8,9.

Все женщины, которым был проведен анализ на гормоны ЛГ и ФСГ, должны прийти на консультацию к гинекологу с полученными результатами, так как только этот специалист должен расшифровывать анализы индивидуально каждой женщине с учетом особенностей ее здоровья. Если в венозной крови повышен ЛГ и ФСГ, доктор идентифицирует отклонения от референтных значений в эндокринном или же репродуктивном здоровье. На изменение уровня соотношения данных гормонов могут оказывать влияние различные лекарственные препараты, злокачественные новообразования гипофиза, исследование при помощи рентгеновского излучения, дисфункции почек и многое другое. Когда повышен ЛГ и ФСГ, врач определяет причину возникшего патологического состояния. После этого он назначает правильное лечение и профилактику тех факторов, которые способствовали развитию данного заболевания. Поэтому гинекологи часто исследуют гормоны ЛГ и ФСГ в своей практической деятельности.

Патологии, при которых диагностируется увеличенное количество гормона ФСГ:

• дисфункциональные маточные кровянистые выделения из половых путей;
• отсутствие менструации на протяжении более, чем шести месяцев;
• увеличение фолликулостимулирующего гормона в женском организме наблюдается в период менопаузы.

Патологические состояния, для которых характерно снижение показателей ФСГ:

• патологически повышенная масса тела;
• поликистозные яичники;
• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.

Увеличенные цифры гормона ФСГ проявляются такой клинической симптоматикой:

• кровянистые выделения в период менструации очень скудные;
• не происходит овуляция;
• не наступает естественное зачатие.

Увеличенные показатели ЛГ в норме свидетельствуют о:

• приближающейся овуляции, так как этот гонадотропный гормон повышается за 12-24 часов до предстоящей овуляции яйцеклетки, и сохраняются в течение всего следующего дня;
• максимальный уровень ЛГ наблюдается в период овуляции.

Заболевания, при которых определяется патологически повышенный уровень ЛГ:

• поликистозные яичники;
• раннее истощение овариального запаса яичников;
• нарушения функционирования почек;
• рак гипофиза;
• эндометриоз;
• сбой в работе репродуктивных органов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• анорексия;
• психо-эмоциональных перегрузки.

Пониженный уровень ЛГ наблюдается при следующих патологических состояниях:

• ожирение;
• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• курение;
• употребление алкоголя;
• прием различных лекарственных средств;
• отсутствие месячных в течение полугода;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром Шихана и Денни-Морфана;
• болезнь Симмондса;
• синдром эмоционального выгорания;
• задержка роста в подростковом периоде;
• повышенная секреция пролактина;
• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
• вынашивание беременности;
• вторичная аменорея, причиной которой является сбой в работе гипоталамуса.

ЛГ и ФСГ при раннем истощении овуляторного резерва яичников

Редко при стимуляции овуляции гормональными препаратами диагностируется синдром истощения яичников. В случае возникновения этого состояния гинеколог рекомендует курс препаратов, которые оказывают блокирующее действие на яичники. Следствием данного процесса является отсутствие секреции собственных половых гормонов. Как правило, эти гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. Затем они полностью отменяются. Контролируется эффективность этой терапии сдачей повторных анализов на содержание гормонов в организме женщины.