Лапароскопия при бесплодии

Ежегодно в мире увеличивается количество бесплодных пар. Причины бесплодия разнообразны и определить их в некоторых ситуациях достаточно трудно. Для этого нужно пройти целый комплекс медицинских обследований, как мужчине, так и женщине. В некоторых ситуациях даже после тщательного всестороннего обследования не удается выявить точную причину бесплодия. Как раз в таких ситуациях используют следующую процедуру - лапароскопия при бесплодии.

Слово лапароскопия образовалось от слияния двух слов греческого алфавита («чрево» и «смотреть»). Это современный метод в хирургии, который используют как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.

В лечебных целях лапароскопия позволяет проводить операции на различных внутренних органах через небольшие разрезы. В отличие от обычных хирургических вмешательств, лапароскопия практически не оставляет шрамов и позволяет сократить время проведения операции.

В диагностических целях лапароскопия используется для детального рассмотрения внутренних органов, чаще брюшной и тазовой полости.

Лапароскоп - основной инструмент, с помощью которого проводится лапароскопия. Он представляет собой телескопическую трубку, которая имеет внутри систему линз и присоединяется к видеокамере. На сегодня лапароскопы оснащены новейшими цифровыми матрицами, что обеспечивает высокую четкость получаемого изображения. Кроме того к телескопической трубке лапароскопа присоединен специальный оптический кабель, освещенный ксеноновой или галогеновой лампой.

Для удобства проведения лапароскопии и расширения обзора брюшную полость наполняют углекислым газом.

В гинекологии лапароскопия дает возможность диагностировать и лечить множество заболеваний, в том числе применяется лапароскопия при бесплодии.

Лапароскопия при бесплодии: подготовка

Наилучшим временем, когда чаще всего проводится лапароскопия при бесплодии, является фаза овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула яичника). Также рекомендуют проводить лапароскопию не ранее, чем за три дня до начала менструации, либо же сразу по ее завершению.

Во время всего менструального цикла женщине следует тщательно предохраняться от беременности, используя презервативы. Противозачаточные таблетки не рекомендуются, ведь они изменяют соотношение гормонов в крови женщины.

Существует стандартный перечень анализов и дополнительных методов исследований, которые необходимо сдать каждой пациентке перед проведением лапароскопии. Он включает: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора, определение инфекционных заболеваний, таких как гепатит, ВИЧ инфекция, сифилис. Также пациентке перед процедурой необходимо сдать гинекологические мазки, пройти УЗИ органов малого таза, ЭКГ и флюорографию. Лапароскопия при бесплодии требует также анализа спермограммы партнера.

Лапороскопия: показания к проведению

Существуют экстренные показания к проведению лапароскопии и плановые. Выполняют экстренную (немедленную) лапароскопию при следующих состояниях:

• перекрут кисты яичника (ее ножки)
• внематочная беременность
• перекрут или некроз узла миомы матки
• разрыв кисты яичника
• воспалительные гнойные острые заболевания придатков матки

Плановую лапароскопию выполняют при:

• опухоли яичников
• кисты яичников, в том числе поликистоз
• эндометриоз генитальный
• бесплодие трубной этиологии
• различные аномалии строения внутренних половых органов
• временная стерилизация
• восстановление проходимости маточных труб и др.

Лапароскопия при бесплодии, какой бы ни была его причина, проводится в плановом порядке.

Лапароскопия: абсолютные противопоказания

Абсолютными называют те проблемы, имеющиеся у пациента, при которых строго-настрого запрещено проводить хирургическое вмешательство, а именно лапароскопию.

Абсолютными противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

• болезни сердечнососудистой системы, стадия декомпенсации
• гемофилия
• болезни печени и почек, стадия декомпенсации
• новообразования злокачественного характера в органах малого таза, а также метастазирование

Беременность после лапароскопии при поликистозе

Установить точно, когда следует ожидать беременность после выполнения лапароскопии, нельзя. Имеется ряд разных факторов, от которых зависит вероятное время зачатия ребенка. Во многом ситуация зависит не только от выраженности изменений при поликистозе, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, различных осложнений, возникших при операции и в послеоперационный период, наличия/отсутствия овуляции до операции, от возраста женщины и т. п.

Поликистоз яичников представляет собой множество кист на поверхности яичника, которые имеют небольшие размеры. Операция лапароскопическим способом может выполняться по-разному. Иногда проводят каутеризацию – множество насечек на капсуле яичника. Второй способ – декортикация, который предусматривает полное удаление той части капсулы, которая уплотнена. И последний способ – клиновидная резекция: часть капсулы и яичника иссекают.

Согласно некоторым статистическим данным, после того, как проводится лапароскопия при поликистозе, способность к овуляции, а, следовательно, и к зачатию, восстанавливается быстро (максимум до 1 года).

Через месяц после проведения лапароскопии отменяют половое воздержание, и пара может планировать беременность. Специалисты рекомендуют планировать беременность в таких случаях не раньше, чем через три месяца. Именно за этот период должна восстановиться работа яичников, а именно образование гормонов. В противном же случае существует риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, что связанно чаще всего с дисбалансом гормонов.

Беременность после лапароскопии при поликистозе ничем не отличается от обычного зачатия и не требует особого наблюдения.