Лечение трубного бесплодия

Диагноз бесплодный брак устанавливают в случаях, когда пара, регулярно живущая половой жизнью в течение одного года, не имеет беременности, даже без использования контрацептичесих средств.

Существуют различные виды бесплодия

1. По наличию беременностей в прошлом:

• Первичное;
• Вторичное.

2. По возможности беременности:

• Абсолютное;
• Относительное.

3. По времени возникновения:

• Врожденное;
• Приобретенное.

4. По продолжительности:

• Временное;
• Постоянное;
• Физиологическое.

5. По причине возникновения:

• Эндокринное
  • Ановуляция;
  • Недостаточность лютеиновой фазы;
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула.
• Трубно-перитонеальное
  • Воспаление маточных труб;
  • Спайки в брюшной полости;
  • Врожденное отсутствие фаллопиевых труб;
  • Нарушение маточных труб.
• Гинекологические заболевания:
  • Эндометриоидные разрастания;
  • Миоматозные узлы;
  • Полипы в эндометрии;
  • Гиперплазии эндометрия;
  • Частые выскабливания;
  • Послеродовые осложнения;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Действие химикатов;
  • Воспаления эндометрия.

6. Иммуногенное бесплодие (вследствие антиспермальных антител)

7. Психогенное бесплодие

8. Бесплодие неизвестной этиологии

Рассмотрим причины трубного бесплодия. Трубное бесплодие – это нарушение проходимости маточных труб ввиду их отсутствия и нарушение деятельности мышечного слоя. Причинами могут быть сдавливание труб извне из-за доброкачественных новообразований, спаечных разрастаний в полости малого таза вследствие воспалений, осложнения после родов в виде воспалений и случайных травм, оперативные вмешательства в виде удаления миоматозных узлов, резекция яичников и перевязки маточных труб.

Инфекции, передающиеся половым путем, приводят к воспалительному процессу в фаллопиевых трубах, что приводит к их закупорке, разрушению бахромок, скоплению экссудативной жидкости в полости и нарушению движения, что нарушает нормальное продвижение эмбриона. А также они могут вызвать слипание, спайки, сужение труб, нарушение движения сперматозоидов и снижать местный иммунитет. Наружный эндометриоз и воспаления малого таза обусловливают образование спаек в полости, от стенок к матке, что изменяет конфигурацию матки.

Есть и функциональная патология маточных труб, которая бывает из-за психоэмоциональной неустойчивости, хронических стрессов, гормонального дисбаланса, снижение уровня простагландинов и воспалений.

Диагностика трубного бесплодия основывается на подробном анамнезе, включающим расспрос о всех перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, предыдущих родах и течении менструаций. Далее рекомендуется сдать общий анализ крови, мазок из половых органов, затем делается УЗИ, гистеросальпингография, лапароскопия и сальпингография.

Лечение трубного бесплодия

Лечение трубного бесплодия сводится к борьбе с первопричиной патологии: при инфекциях назначаются антибиотики, при новообразованиях – оперативное вмешательство по его удалению. В случаях перитонеальных спаек, обусловливающих трубное бесплодие, лечение состоит в лапароскопическом рассечении оных. А если фаллопиевы трубы с рождения отсутствуют или они были удалены хирургическим путем, то лечение трубного бесплодия сводится к внутриматочной инсеминации или экстракорпоральному оплодотворению. Существуют и множество иных видов лечения трубного бесплодия, к примеру: массаж, КВЧ-терапия, электростимуляция, орошения, грязевые аппликации, ультра и электрофорезы, микрохирургические операции, включающие освобождение бахромок от слипаний, разделение спаек вокруг труб, создание анастомоза, пересадки трубы. Вид лечения трубного бесплодия и вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от вида, причины патологии и особенностей организма пациентки. А профилактика сводится к предупреждению и лечению инфекций и воспалений, своевременной реабилитации после вмешательств и рациональному ведению послеоперационного и послеродового периода.