Диагностика и лечение бесплодия

Далеко не во всех случаях, когда женщина не может забеременеть, правомерно говорить о бесплодии. Такой термин правомочен только в том случае, когда пара при регулярной половой жизни (секс не реже двух раз в неделю) без использования методов контрацепции не имеет детей. В этом случае также нельзя считать диагноз окончательным, ведь для того чтобы наступила беременность, недостаточно наличия активных сперматозоидов и готовых к оплодотворению яйцеклеток. Существует много факторов, которые приводят к бесплодию. В фертильности пары немалую роль играет возраст супругов, их эмоциональное состояние и образ жизни. Источник от бесплодия – это молодой возраст, нормальная овуляция, качественная сперма.

Существуют такие факторы, которые являются причиной бесплодия у женщин:

• нарушение овуляции или полное её отсутствие;
• некоторые трубные факторы бесплодия;
• заболевания репродуктивных органов, которые препятствуют зачатию и вынашиванию нормальной беременности;
• иммунный фактор бесплодия.

При наличии у женщины заболеваний, которые приводят к нарушению или отсутствию овуляции, возникает гормональное бесплодие. Лечение его приводит к разрешению проблемы с зачатием. Его причиной является только отсутствие доминантного фолликула, но и нарушение лютеиновой фазы, а также синдром нелютеинизированного фолликула.

В некоторых случаях происходит нарушение гипофизарно-гипоталамической корреляции и в организме женщины происходит экспрессия избыточного количества пролактина. При гиперпролактинемии тормозится синтез гипофизом гонадотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), что приводит по принципу обратной связи к нарушению продукции гормонов яичниками. В таком случае не происходит созревания фолликула, а это значит, что яйцеклетка не появляется в брюшной полости.

В организме женщины находятся как и женские половые гормоны, так и андрогены. Между ними должно соблюдаться определённая пропорция. При некоторых заболеваниях в гипофизе или яичниках начинается экспрессия избыточного количества мужских половых гормонов в женском организме. Это приводит к образованию множественных кист яичников, что вызывает гормональное бесплодие.

Лечение надо начинать с устранения причин эндокринных нарушений. Бывают случаи, когда в женском организме низкая концентрация прогестерона и эстрогенов. Эндометрий теряет способность к полноценной трансформации, нарушается функция маточных труб, вследствие чего оплодотворённая яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки, что приводит к выкидышу. Лечение трубного бесплодия без применения гормонов, которые лечат бесплодие, не принесёт ожидаемого результата.

Проходимость маточных труб может нарушаться по разным причинам: спайки могут образоваться внутри них или извне, возможно нарушение функции фибриллярного отдела или сократительной способности труб. Это случается после оперативного лечения. Трубное бесплодие возникает и при отсутствии фаллопиевых труб.

Симптомы бесплодия у девушек могут возникать в случае генных аберраций. Фактором, которым приводит к бесплодию, является изменение химических свойств цервикальной слизи, которая вместо того, чтобы способствовать передвижению сперматозоидов, начинает их уничтожать. Препараты для лечения бесплодия в таком случае не поможет.

Лечение бесплодия у мужчин

В некоторых случаях причиной проблем с зачатием бывают мужские факторы бесплодия. Их существует несколько:

• нарушение сперматогенеза и морфологии сперматозоидов;
• пороки развития и приобретенные аномалии пениса;
• генные заболевания;
• нарушение проходимости семявыносящих путей;
• эректильная дисфункция;
• снижение полового влечения;
• нарушение процесса эякуляции.

Эти причины приводят к проблемам с зачатием в сорока процентах случаев. Программа лечения бесплодия предполагает обследование обоих супругов.

Как ставится диагноз «бесплодие»

Как диагностируют бесплодие в городе Москва? В столице существует много репродуктивных клиник. В программу лечения бесплодия входит обследование обоих супругов. Начинать надо с гинекологического осмотра женщины и консультации андролога для мужчины. Затем женщине назначают анализы:

• определение концентрации и соотношения гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина и других);
• анализ кровь на некоторые инфекционные заболевания (те, которые передаются при половых контактах, сифилис, ВИЧ, TORH);
• EFORT-test для определения резервного пула яичников;
• определение титра антиспермальных антител;
• иммунограмма.

Эти факторы могут быть причиной того, что у женщины развивается бесплодие. Лечение его в большинстве случаев способствует наступлению беременности. Кроме анализов, женщине выполняют ультразвуковое исследование репродуктивных органов, сальпингографию, а при необходимости и лапароскопию. Основным анализом для мужчин является спермограмма. Им выполняют УЗИ яичек и семявыносящих путей, ректальное и ультразвуковое исследование предстательной железы, определение уровня гормонов и титра антител к возбудителям инфекционных заболеваний.

Программа лечения бесплодия

После того, как врач получит результаты всех анализов и исследований, он приступает к лечению бесплодия. Как лечить бесплодие, зависит от его причины. Прежде всего, супружеской паре планируют половой акт в дни, наиболее благоприятные для зачатия. Это либо день прогнозируемого выхода яйцеклетки, либо один либо два дня после этого процесса.

При эндокринном бесплодии женщине назначают препараты для лечения бесплодия. Гормональное бесплодие нуждается в восстановлении гомеостаза, после этого функция яичников нормализуется. Гормоны, которые назначаются для лечения бесплодия, стимулируют созревание яйцеклетки, при этом увеличивается вероятность зачатия. Лучшим методом искусственного оплодотворения при иммунном бесплодии является инсеминация. Её выполняют спермой мужа, которую получают путём мастурбации, или донорскими сперматозоидами. В некоторых случаях для лечения бесплодия в Москве могут предложить методику ИКСИ.

ЭКО – метод лечения бесплодия

Когда использованы все возможные методы лечения бесплодия, может быть выполнено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это метод, требующий предварительного обследования и подготовки. Вначале проводят стимуляцию овуляции гормонами, которые используются при бесплодии. Затем, когда на УЗИ будет видно, что доминантные фолликулы созрели, их пунктируют и забирают фолликулярную жидкость, которая содержит ооциты. Их помещают на питательную среду в чашках Петри.

Параллельно путём мастурбации собирают в специальный контейнер сперму мужа. Её подмешивают к яйцеклеткам и ждут, когда наступит оплодотворение. Затем зиготы помещают в термостат, где вырастают эмбрионы. Их переносят специальным катетером в полость матки женщины, страдающей бесплодием. Спустя две недели проводят тест на беременность.

Если у женщины диагностировано бесплодие по причине патологии матки, которая не подлежит лечению, то супружеской паре могут предложить воспользоваться услугами суррогатной матери. Благодаря ему сотни семей стали счастливыми.

Мужское бесплодие – как вылечить

Для лечения мужского бесплодия, вызванного недостаточной концентрацией мужских половых гормонов, назначают гормон тестостерон. После него возможно спонтанное оплодотворение. Эректильную дисфункцию лечит врач андролог, который может корригировать эякуляцию и восстанавливать либидо. Когда лечат бесплодие в городе Москва, то врачи создают концентрат сперматозоидов, которым затем осеменяют женщину. Если количество сперматозоидов в семенной жидкости мужа очень мало, то паре могут предложить выполнить ТЕЗА или ПЕЗА, то есть, произвести забор семенной жидкости при помощи биопсии или пункции яичка и накануне оплодотворения обогатить её.

Лечение эндокринного и трубного бесплодия проводят в санатории. Там же лечат и мужское бесплодие. В качестве лечебных процедур назначают грязевые или минеральные ванны, вагинальное и ректальное введение грязей, иные физиотерапевтические процедуры. Смена местности, свежий воздух и спокойная обстановка улучшают фертильность как мужчин, так и женщин, способствуют лечению бесплодия. Цены на путёвки могут быть разными. Это зависит от категории курорта.