Операция по опущению стенок влагалища

Немалое количество женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения в области влагалища, возникающие, как правило, при напряжении мышц брюшной стенки. Появление подобных ощущений вызвано патологией, называемой пролапс, или опущение гениталий, при котором наблюдается выпячивание передней, задней или обеих стенок влагалища. При этом у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Решить данную проблему помогает операция по опущению влагалища, то есть пластика влагалища.

В большинстве случаев одновременно с опущением влагалища наблюдается и опущение матки. Такие процессы сопровождаются недержанием мочи при напряжении мышц и доставляют женщинам колоссальный физический и моральный дискомфорт. Такие патологии требуют комбинированного подхода. Операция по опущению стенок влагалища и матки сочетает в себе элементы пластической хирургии с вентрофиксацией матки или с проведением трансвагинальной поддерживающей нити, решающей проблему недержания мочи.

Опущение влагалища: общее описание

Опущение, а также выпадение влагалища – медленно-прогрессирующая патология, как правило, встречающаяся у женщин репродуктивного и старческого возраста. По мере развития патологии функциональные нарушения наслаиваются друг на друга, и в результате могут привести к нетрудоспособности больных.

Опущение влагалища, операция при котором является единственным эффективным методом лечения (при II-IV стадии), возникает в результате воздействия следующих факторов:

• нарушения выработки стероидных гормонов;
• постродовых и посттравматических повреждений тазового дна;
• старческого возраста женщин;
• хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов и микроциркуляции;
• хронических запоров;
• различных патологий развития матки;
• стремительного похудение или ожирения.

Механизм выдавливания органов за границы тазового дна происходит при повышенном внутрибрюшном давлении.

Опущение и выпадение влагалища: симптомы

На начальных этапах развития патологии каких-либо симптомов не наблюдается. В случае более выраженного опущения и выпадения влагалища у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце, боли во время полового акта, нарушение менструального цикла, недержание газов и мочи при легком напряжении, диарея, затруднительное опорожнение кишечника.

Проявление симптомов зависит от стадии развития патологии. После выпадения влагалища образуется застой крови и лимфы, что служит причиной отеков окружающих тканей, а также образования трофических язв и цианоза слизистых оболочек.

О появлении трофических язв могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями.

Опущение влагалища: операция и реабилитация после нее

Тактику лечения опущения влагалища выбирает врач, учитывая следующие факторы:

• степень опущения органа;
• возраст пациентки;
• наличие имеющихся сопутствующих патологий;
• потребность в сохранении детородной функции;
• степень нарушения функции толстой кишки и её сфинктеров;
• степень риска проведения хирургического вмешательства и применения анестезии.

В случае диагностики у женщины I степени опущения влагалища операция, как правило, не требуется. Врач назначает пациентке лечебные упражнения, помогающие предотвратить развитие патологического процесса, повысить тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Комплекс упражнений необходимо выполнять на постоянной основе, иначе невозможно будет достичь желаемого результата. Помимо выполнения лечебных упражнений, рекомендуется плавание. Пациентке категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические нагрузки.

Если у женщины диагностировали II-IV степень опущения влагалища, операция является единственным возможным методом лечения. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства в случае опущения влагалища является:

• операция с целью укрепления тазового дна;
• фиксация выпавших органов к стенкам таза, лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и пр.;
• операция, направленная на укрепление фиксирующего аппарата матки при помощи сшивания между собой крестцово-маточных и кардинальных связок, а также за счет транспозиции;
• операция по фиксации матки при помощи укреплений и укорочений ее круглых связок;
• частичная облитерация влагалища;
• фиксация матки при помощи аллопластических материалов.

Опущение влагалища, операция при котором противопоказана, устраняют путем влагалищного пессария, то есть женщине вводят во влагалище силиконовое или пластиковое кольцо. Его форма и величина определяются врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Спустя несколько дней после введения можно определить эффективность пессария. При этом пациенткам регулярно следует наблюдаться у врача, так как высока вероятность появления осложнений. По истечении определенного времени диаметр кольца увеличивается. Это вызвано перерастяжением вправляемой стенки.

Таким образом, существует несколько методов лечения такой патологии, как опущение влагалища. После операции пациентке требуется период реабилитации для восстановления и возвращения к нормальному ритму жизни.

Программа восстановительного лечения направлена на:

• снижение рисков возникновения рецидивов;
• снижение вероятности появления осложнений;
• немедикаментозное обезболивание в первое время после проведения операции;
• ускорение сроков восстановления пациентки и ее возврата к половой жизни.

Комплекс восстановительных мероприятий подбирается врачом для каждой пациентки и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Профилактика и прогноз опущения влагалища и матки

Своевременно проведенная операция по опущению стенок влагалища и матки в большинстве случаев приводит к восстановлению сексуальной и социальной активности женщины.

После органосохраняющих операций сохраняется детородная функция и возможно наступление беременности естественным путем.

В некоторых случаях после устранения выпадения стенок влагалища и матки возможен повторный пролапс гениталий.

При лечении с использованием вагинального пессария у многих пациенток появляется отек слизистых покровов влагалища, развиваются инфекции, появляются пролежни, пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи.

В качестве профилактики выступают:

• правильное акушерское пособие во время родов;
• квалифицированное выполнение гинекологических операций;
• своевременное лечение выпадения стенок влагалища на ранней стадии развития патологии;
• полное восстановление мышц тазового дна после родов при помощи специального комплекса упражнений, электростимуляции мышц тазового дна, а также лазеротерапии.