Операция по удалению матки: что нужно знать?

Существует целый ряд гинекологических операций, вселяющих в женщин ужас. К ним относятся операция на шейке матки, операция по удалению матки, операция по удалению матки и яичников. Такие вмешательства производятся в тех случаях, когда остальные методы лечения не помогают.

Операция на шейке матки

Под операцией на шейке матки обычно подразумевают конизацию шейки - хирургическое вмешательство, при котором удаляется конусообразный фрагмент шейки матки.

Удаленный участок после операции на шейке матки направляют на гистологический анализ.

Показания к операции на шейке матки:

• Дисплазия эпителия шейки
• Данные теста Папаниколау
• Патологические участки в цервикальном канале, которые обнаружила кольпоскопия

Итоговое решение о проведении операции на шейке матки принимается после биопсии.

Противопоказания к операции на шейке матки:

• Воспалительные процессы
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологическим исследованием

Обследования до операции на шейке матки:

• Анализ крови (общий, биохимия)
• Анализ крови на инфекции
• Анализ мочи
• Мазок из влагалища
• ПЦР на ЗППП
• Кольпоскопия
• Биопсия

Виды операции на шейке матки:

• Лазерная конизация
• Петлевая электроконизация
• Ножевая конизация (считается устаревшим методом, вызывающим много осложнений после операции на шейке матки)

Возможные осложнения после операции на шейке матки:

• Маточное кровотечение
• Кровянистые выделения
• Инфекции
• Стеноз зева матки

Операция на шейке матки занимает всего 15 минут. После операции на шейке матки назначают курс антибактериальных препаратов.

Операция на шейке матки: реабилитация

После операции на шейке матки необходимо придерживаться следующих правил:

• Соблюдать половой покой 1,5-2 месяца
• Избегать поднятия тяжестей
• Избегать походов в сауны, бани, приема горячих ванн
• Отказаться от тампонов в пользу прокладок
• Воздерживаться от приема аспирина и его аналогов (риск развития кровотечений)

После операции на шейке матки удаленный участок отправляется на гистологическое исследование. Если оно подтверждает онкологический диагноз, тогда обязательна операция по удалению всей матки, а также лучевая и химиотерапия.

Операция по удалению шейки матки

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) позволяет сохранить само тело матки, что дает пациенткам возможность в будущем беременеть и рожать детей.

Операция на шейке матки может проводиться через влагалище или лапароскопические надрезы.

Операция на шейке матки длится около 30 минут.

Показания к операции на шейке матки:

• Начальная стадия рака, поразившего только шейке, но не затронувшего остальные ткани (тогда выполняют радикальную трахелэктомию, после которой можно иметь детей – удаляют шейке, верхний участок влагалища, иногда тазовые лимфоузлы)
• Некоторые формы гипертрофии (разрастания) шейки матки
• Хронический эндоцервицит с полипами
• Эктропион (выпадение матки во влагалище)
• Деформации шейки матки (врожденные или послеоперационные)
• Тяжелые формы лейкоплакии, эритроплакии, эрозии шейки матки, которые не поддаются консервативному лечению

Подготовка к операции на шейке матки:

• Анализы крови
• Анализ мочи
• Кольпоскопия
• Биопсия
• МРТ или КТ
• Анализ крови на онкомаркеры

Противопоказанием к проведению операции на шейке матки являются воспалительные процессы – процедура назначается только после их полного излечения.

Операция на шейке матки: суть трахелэктомии

Операция на шейке матки делится на три вида:

• Клиновидная ампутация (операция по Шредеру)
• Конусовидная ампутация (операция по Штурмдорфу)
• Высокая ампутация

При клиновидной ампутации иссекают ткани в виде клина из передней и задней стенок шейки матки. Такая операция по удалению шейки матки удобна для удаления крупных перерожденных желез в подслизистом слое.

При конусовидной ампутации удаленный большой участок слизистой оболочки цервикального канала имеет вид перевернутого конуса.

При высокой ампутации отсекается вся шейка матки. Подобная операция по удалению шейки матки достаточно сложная, так как хирург должен избежать повреждения мочевого пузыря и маточной артерии.

Реабилитация после операции по удалению шейки матки

Около недели после операции пациентка остается в стационаре под медицинским наблюдением.

В течение 3-4 недель после операции по удалению шейки матки нормальны коричневые выделения. Если они обильные, алого цвета, с кровавыми сгустками, то нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

На 1,5 месяца восстановления запрещены:

• Половые контакты
• Горячие ванны
• Сауна или баня
• Плавание
• Использование тампонов вместо прокладок
• Поднятие тяжестей сверх 3-5 кг

Возможные осложнения после операции по удалению шейки матки:

• Кровотечение
• Повреждение стенки мочевого пузыря
• Инфекционные осложнения
• Воспалительные процессы
• Рецидивы патологии в будущем
• Рубцовая деформация шейки матки
• Нарушения менструального цикла
• Трудности с зачатием

В целом операция по удалению шейки матки сохраняет способность пациентки к продолжению рода. Однако возможными осложнениями после вмешательства могут стать непроходимость маточных труб, сужение (стеноз) цервикального канала, спайки.

Полип шейки матки: операция и консервативное лечение

Крупные полипы могут становиться причиной бесплодия (полип будет мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке), вызывать значительный физический дискомфорт и, что самое серьезное, провоцировать возникновение рака эндометрия.

Врачи не лечат маленькие бессимптомные полипы, а просто наблюдают их. В отдельных случаях может быть рекомендовано консервативное лечение – курс гормональной терапии. Но в случае роста полипа, развития болевого синдрома, кровотечений или подозрения на онкологию, следует задуматься об операции на полипе шейки матки.

Полип шейки матки, возможные операции:

• Гистероскопия
• Полипэктомия (выскабливание)
• Лазерное удаление полипов

Гистероскопия – это удаление полипа гистероскопом (специальным прибором).

Полипэктомия – оперативное удаление полипа путем откручивания, прижигания места крепления и выскабливания цервикального канала и матки. После операции на полипе шейки матки удаленные участки обязательно направляются на гистологическое исследование.

Лазеротерапия – это послойное удаление патологических тканей лазером, который не задевает здоровых тканей и не оставляет рубцов. Эта операция на полипе шейки матки считается самым быстрой и наименее травматичной процедурой, однако подходит только для неосложненных случаев.

Возможные осложнения после операции по удалению полипа шейки матки:

• Термический ожог (при излишнем прижигании)
• Стеноз шейки матки

Реабилитация после операции на полипе шейки матки

В этот период пациентке назначают противовирусную, противовоспалительную и гормональную терапию.

Также в этот период не рекомендовано:

• Вести половую жизнь
• Посещать сауны, бани, принимать ванны
• Пользоваться тампонами
• Подвергаться любой физической нагрузке

Операция по удалению матки

Операцию по удалению матки (гистерэктомию) обычно проводят в самых тяжелых случаях, когда избавиться от заболевания другими путями не удается или когда от победы над болезнью зависит жизнь пациентки.

Показания для операции по удалению матки:

• Рак матки или яичников (тогда показана операция по одновременному удалению матки и яичников)
• Маточные кровотечения, ведущие к развитию анемии
• Миома матки (если опухоль провоцирует кровотечения, быстро растет или выявлены признаки предраковых изменений эндометрия или шейки матки)
• Эндометриоз и аденомиоз, не реагирующие на другое лечение
• Опущение, выпадение матки (у женщин после наступления климакса)

Виды операции по удалению матки:

• Тотальная гистерэктомия (экстирпация – удаление матки вместе с шейкой)
• Субтотальная гистерэктомия (удаление тела матки без шейки)
• Радикальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой, лимфатическими узлами и верхним участком влагалища). Проводится при онкологии

В некоторых случаях показана операция по удалению матки и яичников вместе с придатками (маточными трубами).

Операция по удалению матки и яичников называется гистеросальпингоовариэктомия.

Время операции по удалению матки – не более 30 минут.

Цена операции по удалению матки рассчитывается индивидуально и зависит от выбора клиники, сложности заболевания, вида операции.

Перед операцией по удалению матки необходимо пройти:

• Гинекологический мазок
• Анализ крови (общий, на свертываемость)
• Анализ мочи
• УЗИ органов таза
• Флюорография
• ЭКГ
• Биопсия эндометрия

Реабилитация после операции по удалению матки

Встать можно (и желательно) через день после операции, чтобы ускорить процесс восстановления. Выписывают из больницы через 2-3 дня после операции. Полное восстановление проходит на протяжении 2-6 недель. В это время возможны коричневые выделения.

Следующие 6-8 недель после операции по удалению матки необходимо:

• Не поднимать ничего тяжелого
• Воздерживаться от половых контактов
• Воздержаться от походов в сауны, бани, горячих ванн
• Не рекомендовано плавать
• Соблюдать легкую диету во избежание вздутия живота или запоров
• Пользоваться прокладками, а не тампонами

Осложнения после операции по удалению матки

После операции по удалению не только матки, но и яичников, возможны скорые проявления климакса (приливы, потливость, бессонница, перепады настроения). Это реакция организма на искусственную менопаузу, когда больше нет органа, вырабатывающего женские гормоны. В таком случае может быть назначен курс гормональной терапии.

После операции по удалению только матки, но не яичников, исчезнут менструации. Но приближение климакса проявится в течение 5 лет, а не сразу.

Также возможны следующие осложнения:

• Кровотечение
• Воспаление мочевого пузыря
• Тромбоэмболия (закупорка сосудов кровяными сгустками)
• Опущение влагалища
• Недержание мочи