Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

«Искусственное оплодотворение» — собирательный термин. Женщины часто называют так процедуры, которые относятся к методам вспомогательной репродукции:

• внутриматочную инсеминацию;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ);
• ИКСИ с физиологическим отбором сперматозоидов (ПИКСИ);
• ИКСИ с морфологическим отбором сперматозоидов (ИМСИ).

Рассмотрим коротко каждую из этих процедур и разберемся, в чем между ними различия.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Это самая простая процедура искусственного оплодотворения. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда у женщины овуляция — в это время созревшая яйцеклетка покидает яичник, и шансы на зачатие наиболее высоки. Можно дождаться, когда овуляция произойдет естественным образом, или стимулировать ее препаратами.

Когда наступило подходящее время для оплодотворения, партнер женщины должен сдать сперму. Предварительно в течение 2–5 дней нужно воздержаться от секса и мастурбации. Сперму нужно особым образом подготовить: удалить слизь с веществами, раздражающими слизистую оболочку матки, и нежизнеспособные сперматозоиды. Этот процесс обычно называют «промывкой». В итоге получается «концентрат» самых активных и качественных мужских половых клеток.

Подготовленные сперматозоиды набирают в шприц и соединяют его с катетером, второй конец которого вводят в полость матки через влагалище. В течение некоторого времени после искусственного оплодотворения женщине рекомендуется полежать на спине.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение — комплекс процедур, во время которых у женщины извлекают из яичников ооциты и искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора «в пробирке». Эмбрионы развиваются в специальных условиях в течение 5 дней, а затем их переносят в матку.

Чтобы получить нужное количество яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успех, проводят стимуляцию яичников. Многие женщины боятся этого этапа, так как слышали о возможных осложнениях. В настоящее время применяются безопасные препараты и схемы их введения, врачи тщательно контролируют состояние женщины — поэтому риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю.

Можно провести ЭКО и в естественном цикле, без стимуляции. При этом в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, поэтому шансы на успех минимальны. Стоит приготовиться к нескольким попыткам или к тому, что придется собирать клетки в течение нескольких циклов и временно хранить их в замороженном состоянии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Во время ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку искусственно, с помощью специальной иглы — микропипетки. Эта процедура может дополнять ЭКО. Обычно искусственное оплодотворение с применением ИКСИ требуется в случаях тяжелого мужского бесплодия, когда можно получить единичные качественные сперматозоиды, или при малом количестве ооцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция с физиологической селекцией сперматозоидов (ПИКСИ)

ПИКСИ — это та же ИКСИ, только предварительно особым образом отбирают сперматозоиды, которые будут использоваться для оплодотворения. Сперму смешивают с гиалуроновой кислотой и выявляют половые клетки, которые лучше всего связываются с этим соединением. Они и считаются лучшими.

Интрацитоплазматическая инъекция с морфологической селекцией сперматозоидов (ИМСИ)

Перед ЭКО и ИКСИ сперму изучают под микроскопом с увеличением в 400 раз. Это исследование называется спермограммой. ИМСИ предусматривает применение электронного микроскопа с увеличением в несколько тысяч раз. За счет этого удается более тщательно и детально проанализировать структуру сперматозоидов, выбрать только самые качественные. Считается, что это помогает повысить шансы на успех во время ИКСИ и снизить риск нарушения развития эмбриона.

Искусственное оплодотворение с донором

Все виды искусственного оплодотворения можно проводить как со спермой партнера, так и с донорской.

Донора можно искать разными способами. Например, это может быть человек, который готов сдать свой материал специально для вас. Этот вариант связан с некоторыми сложностями. Зачастую бывает сложно найти подходящего донора: он должен соответствовать всем установленным критериям по результатам медицинского обследования, а еще желательно, чтобы его внешность была похожа на будущих родителей. Некоторые подводные камни таит неанонимное донорство. Донор подписывает бумаги, в соответствии с которым в будущем не сможет считаться отцом ребенка — но никто не гарантирует, что со временем в нем не проснутся отцовские чувства, и он не доставит проблем семье. Ситуации бывают разными.

Более оптимальный вариант — воспользоваться донорским материалом из криобанка. Например, в каталоге «Центр ЭКО» представлен большой выбор доноров. Все эти люди прошли тщательное обследование, можно ознакомиться с их анкетами и детскими фото. Всегда можно подобрать донора с подходящими внешними параметрами. При этом всё совершенно анонимно: этот человек не будет знать о том, кому достался его биоматериал.

Банк доноров — на сегодняшний день это наилучший вариант, чтобы провести искусственное оплодотворение для одинокой женщины или пар, в которых у мужчины необратимое бесплодие.

Искусственное оплодотворение с замороженной спермой

Современная криомедицина достигла больших успехов. В настоящее время существуют крупные криобанки, в которых при низкой температуре (—196° C) в жидком азоте хранятся яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Некоторые люди сохраняют материал для себя, чтобы завести ребенка в будущем, а некоторые становятся донорами и помогают бесплодным парам, женщинам, которые планируют забеременеть без партнера.

Технологии криоконсервации половых клеток существуют уже несколько десятилетий. Они хорошо изучены, а их безопасность доказана многочисленными исследованиями. При заморозке по специальной технологии (она называется витрификацией) в клетке прекращаются все биологические процессы, а после размораживания она практически как «свежая». После искусственного оплодотворения с такими клетками рождаются здоровые, нормальные дети. Впоследствии они растут и развиваются не хуже сверстников, зачатых естественным путем.

Доказано, что из-за «заморозки» половых клеток не повышается риск осложнений во время беременности, нарушений здоровья у ребенка.

Какова вероятность забеременеть и родить ребенка после искусственного оплодотворения?

Вероятность успеха искусственного оплодотворения зависит от многих факторов: выбранной методики, возраста и состояния репродуктивного здоровья женщины, показателей спермы партнера, уровня профессионализма врачей и оснащения клиники. Ниже мы приведем общемировую статистику, но всегда нужно уточнять, какие показатели в конкретной клинике — это поможет вам сделать правильный выбор.

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации. Для женщин 30 лет и младше шансы забеременеть составляют 20–25% на один цикл; в 30–35 лет — 15–20%; в 35–40 лет — 10%, к 40 годам — 10%. При бесплодии с неустановленной причиной вероятность зачатия с помощью ВМИ в течение цикла составляет 7–10%, а медикаментозные препараты помогают повысить эти цифры до 15–25%.

Вероятность успеха ЭКО — в среднем 20–35% в течение одного цикла для женщин до 35 лет. С возрастом показатели уменьшаются. Если первый цикл не привел к беременности, можно провести новые, но во время них шансы уже будут ниже. Вероятность забеременеть после трех циклов ЭКО составляет 45–53%.

Вероятность успеха ИКСИ довольно высока — от 50 до 80%.

Вероятность успеха ПИКСИ. Были проведены научные исследования, и они показывают противоречивые результаты. Нет однозначных доказательств, что ПИКСИ повышает вероятность наступления беременности по сравнению с обычной ИКСИ. Но есть данные о том, что отбор сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты помогает снизить вероятность выкидыша.

В сети клиник «Центр ЭКО» применяются наиболее современные технологии, чтобы повысить шансы на успех и минимизировать риск рождения ребенка с генетическими нарушениями:

• Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
• Культивирование эмбрионов в новейшем инкубаторе EmbryoScope. Специальная камера делает снимки эмбрионов каждые 10 минут без необходимости извлекать их. Изображения анализируются с помощью искусственного интеллекта — и это помогает отбирать только самые качественные эмбрионы. Новейший инкубатор EmbryoScope применяется в «Центре ЭКО» в Екатеринбурге.

Стоимость искусственного оплодотворения в «Центр ЭКО»

В клиниках «Центр ЭКО» применяются все виды искусственного оплодотворения, а также доступны все сопутствующие услуги, лабораторные исследования. Стоимость зависит от вида процедуры, способа ее проведения (например, используется ли стимуляция овуляции), применения собственных или донорских половых клеток (во втором случае отдельно оплачивается стоимость биоматериала):

Название процедуры	Цена
Инсеминация спермой мужа или своего донора (однократная) *без стоимости обследований пациентов и препаратов	29 500 руб.*
Программа «Классическое ЭКО» *без стоимости обследований пациентов и препаратов	147 990 руб.*
Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)	25 000 руб.*
ИКСИ 1-5 клетки	28 600 руб.*

 

«Центр ЭКО» — это команда ведущих врачей-специалистов и наиболее современные технологии. Наша цель — подарить радость отцовства и материнства всем людям, которые обращаются к нам за помощью. У нас доступны программы для пар и искусственное оплодотворение для одиноких женщин донорским материалом. Сделайте первый шаг на пути к этому чуду — рождению ребенка, запишитесь на прием к врачу в «Центр ЭКО».