Прививки от COVID-19 во время ЭКО и беременности

Пандемия COVID-19 повлияла на все сферы жизни. Даже люди с серьезными хроническими заболеваниями и злокачественными опухолями стали реже обращаться к врачам, потому что боятся заразиться по пути в клинику в общественном транспорте, в очереди перед кабинетом врача. Но жизнь продолжается. И в этой непростой ситуации многие люди задумываются о том, чтобы завести ребенка, планируют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Конечно же, лучший способ защитить себя и будущего малыша — сделать прививку против новой коронавирусной инфекции. Но не повлияет ли это на успешность ЭКО? Не приведет ли к осложнениям во время беременности?

По этим вопросам уже неоднократно высказались как зарубежные, так и российские эксперты. Проведены научные исследования.

Все единодушно сходятся в том, что женщины, которые планируют беременность или уже забеременели, должны вакцинироваться (или, если пришло время — ревакцинироваться) против COVID-19. Вирус SARS-CoV-2 очень опасен для беременных женщин, и заражение может привести к серьезным последствиям. Польза вакцинации однозначно перевешивает дискомфорт, который вызывают потенциальные побочные эффекты.

Что говорят зарубежные эксперты?

Приведем цитаты авторитетных профессиональных сообществ.

Эксперты из Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) заявили в июне 2021 года:

• Всем мужчинам и женщинам, планирующим зачать ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий, рекомендуется пройти вакцинацию до начала лечения.
• Женщинам и мужчинам, которые сделали прививку, рекомендуется отложить участие в программах ЭКО хотя бы на несколько дней, чтобы успел сформироваться иммунитет.
• Беременным женщинам можно проводить вакцинацию, но предварительно нужно соотнести потенциальную пользу и риск побочных эффектов.

Специалисты из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США опубликовали обзор в декабре 2021 года. В нем говорится о том, что вакцинироваться и ревакцинироваться против нового коронавируса рекомендуется всем людям старше 18 лет, в том числе беременным, кормящим грудью, тем, кто пытается забеременеть сейчас или планирует когда-либо в будущем.

Опираясь на ряд научных исследований, эксперты из CDC приводят такие доказательства безопасности и эффективности современных вакцин:

• Вакцины против COVID-19 не содержат живые коронавирусы, и поэтому после их введения невозможно заразиться, даже если речь идет о беременной женщине или маленьком ребенке.
• мРНК-овые вакцины (Pfizer-BioNTech и Moderna), согласно ранним данным, показывают себя безопасными во время беременности. При этом они достоверно снижают риск заражения у беременных женщин.
• Вакцинация во время беременности приводит к появлению антител, которые обеспечивают защиту не только для матери, но и для ребенка.
• В исследованиях на животных не было обнаружено серьезных побочных эффектов.
• В клинических испытаниях вакцины не приводили к негативным исходам во время беременности.

Эксперты из CDC призывают женщин, которые планируют беременность, не откладывать вакцинацию на потом, так как доказано, что она не влияет на фертильность. В то же время, женщинам, которые уже привились, нет необходимости откладывать из-за этого беременность.

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI, Великобритания) и Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) тоже опубликовали свои рекомендации в декабре 2021 года. Британские эксперты настоятельно рекомендуют беременным женщинам пройти вакцинацию против COVID-19 в связи с угрозой, которую представляет новый штамм вируса омикрон. Согласны они с американскими коллегами и в том, что после прививки не нужно откладывать беременность, так как вакцины от коронавируса не влияют на фертильность.

Эксперты из Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) также озвучили свою позицию в декабре 2021 года. Они по всем пунктам согласны с коллегами из CDC, JCVI и RCOG. Прививаться, в том числе бустерной дозой, рекомендовано всем взрослым людям, в том числе беременным женщинам.

Специалисты из Национального консультативного комитета по иммунизации (NACI) в Канаде в октябре 2021 года заявили, что женщинам можно вакцинироваться во время беременности и кормления грудью, так как это безопасно. Кроме того, если беременность наступила в промежутке между введениями доз вакцины, иммунизацию не нужно прерывать.

Какие рекомендации дают российские ученые?

Все вышеперечисленные заявления касаются в основном зарубежных мРНК-овых вакцин. В России же большинство прививок делают отечественным препаратом Спутник V (Гам-КОВИД-Вак), и он содержит не мРНК, а гены коронавируса, помещенные в аденовирусный вектор. Давайте посмотрим, что говорят российские врачи.

Раньше репродуктологи рекомендовали людям, которые планируют пройти ЭКО, выждать три месяца после введения второй дозы вакцины. Главное опасение состояло в том, что прививка оказывает дополнительную нагрузку на иммунную систему, и это может привести к отторжению эмбриона. Но страхи не подтвердились. Риски есть только после введения живых вакцин, например, против краснухи.

В настоящее время в России нет четких рекомендаций по поводу того, когда после второй прививки можно начинать цикл ЭКО. Главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина называет оптимальным срок в 2–3 недели. Перерыв нужен для того, чтобы после прививки сформировалась полноценная защита. Тогда уже можно со спокойной душой отправляться в клинику репродукции и проходить все процедуры, не боясь встречи с опасным вирусом.

Привиться заранее, а не во время ЭКО, рекомендуется только лишь потому, что после введения вакцины может подняться температура или возникнут другие легкие симптомы. Это совсем не нужно женщине, организм которой и без того испытывает стресс во время медицинских процедур.

Если вы уже привились и планируете в ближайшее время забеременеть, воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями — специалисты не рекомендуют сильно затягивать. Ведь поствакциннный иммунитет со временем снижается.

До недавнего времени беременность считалась противопоказанием к вакцинации отечественным препаратом «Спутник V». В июне 2021 года это ограничение было снято. Эксперты убедились в безопасности вакцины для женщин, готовящихся стать мамами, по результатам доклинических исследований и клинических исследований в пострегистрационном периоде. В январе 2022 года появились информация о том, что для беременных также будет разрешен «Спутник лайт».

Как вирус и вакцина влияют на фертильность?

Итак, вакцины против нового коронавируса не влияют на женскую и мужскую фертильность — на это указывают результаты проведенных научных исследований. В то же время, ученым известно, что сама инфекция COVID-19 вполне может сказаться на репродуктивной функции. Уже давно установлено, что вирус SARS-CoV-2 атакует не только легкие. Он поражает разные органы, и яичники — не исключение.

Считается, что поражение яичников вирусом во время беременности может ускорить истощение овариального резерва, повлиять на гормональный фон. В одном исследовании были проанализированы данные 237 женщин, ранее перенесших COVID-19. Авторы обнаружили, что у четверти участниц произошли изменения в менструальном цикле, а его регулярность, как известно, косвенно отражает овариальный резерв. В ходе другого исследования было обнаружено, что при более тяжелом течении COVID-19 у женщин сильнее снижается уровень антимюллерова гормона (АМГ) и эстрадиола.

Есть данные и о том, что новый коронавирус способен поражать мужские яички, приводить к нарушению выработки спермы.

Таким образом, ответ на вопрос о том, стоит ли вакцинироваться, если вы планируете завести ребенка в ближайшем будущем, становится очевиден.

О чем нужно помнить, если вы планируете забеременеть во время пандемии COVID-19?

Беременные женщины заражаются новой коронавирусной инфекцией не чаще, чем население в целом. Но у них повышен риск тяжелого течения. Это означает, что заразившиеся беременные женщины чаще нуждаются в госпитализации, пребывании в отделении интенсивной терапии, подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Инфекция COVID-19 способна привести к преждевременным родам (до 37 недели), невынашиванию беременности. Таким женщинам чаще требуется кесарево сечение. Да и сама беременность протекает тяжелее, особенно если будущая мама страдает сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Это не означает, что нужно непременно отложить рождение ребенка и дожидаться конца пандемии. Но нужно соблюдать меры профилактики. Главная из них — вакцинация против COVID-19. Но даже если вы привиты, необходимо следовать другим рекомендациям врачей: ограничить контакты, стараться не находиться в больших скоплениях людей, рядом с теми, у кого есть симптомы ОРВИ. В общественных местах нужно носить маску, а лучше респиратор, часто мыть руки с мылом, использовать антисептики.

В клиниках «Центр ЭКО» соблюдаются все необходимые меры, чтобы защитить наших пациенток от заражения. В помещениях регулярно проводится дезинфекция, мы стараемся не допускать очередей перед кабинетами, а все наши сотрудники прошли вакцинацию. Мы заботимся о вашей безопасности, чтобы вы могли реализовать свою мечту — рождение долгожданного малыша.