Перенос бластоцисты: что это такое

В современном мире очень часто для лечения бесплодия используют вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО. Этот метод эффективен в 40-60% случаев и позволяет многим людям испытать счастье рождения малыша. При ЭКО в полость матки имплантируют трехдневные эмбрионы, которые находятся на стадии развитии морулы, но вам могут порекомендовать перенос бластоцисты. Что это такое, для чего выполняется данная технология и каковы шансы на успех – это информация, которую необходимо узнать перед тем, как решиться на процедуру.

Перенос бластоцисты: что это такое

ЭКО – довольно сложная и длительная процедура, которая включает несколько этапов:

• Стимуляцию суперовуляции;
• Пункцию фолликулов и забор семенной жидкости;
• Оплодотворение яйцеклеток в специальных условиях;
• Помещение образованных зигот в особую среду;
• Перенос эмбрионов в полость матки;
• Назначение поддерживающей гормональной терапии.

В обычном протоколе ЭКО эмбрионы женщине переносятся на стадии морулы (трехдневное развитие), это связано с тем, что у специалистов не было возможностей для дальнейшего развития эмбрионов, и они погибали. Но современные технологии позволяют культивировать эмбрион большее число дней. Для этого используется несколько культуральных сред, которые отвечают потребностям растущего эмбриона и позволяют им развиваться до стадии бластоцисты (5-дневный эмбрион).

Что это перенос бластоцисты и для чего используется технология? Всем известно, что частота имплантации морулы невысокая, она составляет 10-30%, именно поэтому подсаживает большое число эмбрионов, большая часть которых погибает в полости матки. Но при подсаживании бластоцисты шансы на успех увеличиваются до 50-60%. Это связано с тем, что морула при естественном оплодотворении находится в течение 2 суток в маточных трубах и только после этого попадает в полость матки для имплантации, а бластоциста готова сразу прикрепиться к эндометрию.

Бластоциста: что это

Бластоциста – это эмбрион, совершивший достаточное количество делений и собирающийся имплантироваться в эндометрий. В процессе созревания эмбрион находится под защитной оболочкой (блестящей), но на 5-6 день она разрушается и эмбрион выходит наружу. Из наружных клеток бластоцисты в дальнейшем образуется плацента, из внутренних – младенец. В течение первых 3 дней после оплодотворения эмбрион использует для размножения питательные вещества яйцеклетки, но затем он должен задействовать собственные механизмы регуляции, чтобы продолжить развитие. Таким образом, бластоцисты – это эмбрионы, прошедшие своеобразный естественный отбор.

Возможность культивации эмбрионов до стадии бластоцисты позволила специалистам определять эмбрионы, которые имеют высокие шансы на выживание и имплантацию. Хотя врачи не разработали точных критериев отбора эмбрионов, поэтому в полость матки подсаживается сразу несколько штук. Но, к сожалению, не каждый зародыш становится младенцем. С чем это связано, ученые до сих пор не знают, ведь реакцию человеческого организма сложно угадать. Имплантация эмбриона – сложный и ответственный этап, который заключается в оппозиции, адгезии и инвазии.

Оппозиция эмбриона – выбор подходящей локализации для прикрепления, адгезия – это взаимодействие наружных клеток бластоцисты (трофобластов) с компонентами эндометрия. Инвазия – внедрение эмбриона в толщу эндометрия, что в дальнейшем ведет к формированию плаценты. В процессе имплантации играют роль эндокринные, иммунные факторы организма, а также его индивидуальные особенности.

Стоит отметить, что в протоколе ЭКО при получении большого числа бластоцит возможна заморозка нескольких эмбрионов, которые используются для последующих процедур. Перенос криобластоцисты не отличается от обычной процедуры, просто ее предварительно размораживают. Выживаемость эмбрионов и эффективность процедур от этого не меняется. По данным многих авторов, частота наступления беременности после переноса криобластоцисты составляет 60%.

Показания к переносу бластоцисты

Перенос шестидневных эмбрионов проводится в следующих ситуациях:

• Получение большого количества яйцеклеток;
• Предупреждение многоплодной беременности;
• Неприемлемость операции редукции эмбрионов.

Процедура не рекомендуется женщинам, у которых получено небольшое число ооцитов, так как оплодотворенные клетки могут не дожить до стадии бластоцисты и перенос эмбрионов отложится до следующего цикла. К тому же никто не может предугадать, что произойдет после переноса эмбрионов  на любой стадии развития.

По данным исследований выяснилось, что у молодых женщин бластоцисты формируются только в 40% случаев, а у пациенток после 40 лет – в 22,5%. При этом частота наступления беременности составила 21% и 9% соответственно, а вероятность имплантации 44,5% и 19,8%. В итоге, у 12% пациенток молодого возраста пришлось отложить перенос эмбрионов вследствие их гибели, а у женщин старше 40 лет - у 39%. Поэтому прежде, чем согласиться на перенос обыкновенной или криобластоцисты, необходимо учитывать эти факты.

Преимущества процедуры

Процедура переноса крио- или обыкновенной бластоцисты обладает рядом преимуществ:

• Высокая вероятность имплантации: это связано с тем, что эмбрион на стадии бластоцисты уже готов к процессу имплантации, иногда вживление происходит сразу после подсадки. К тому же, в момент переноса крио- или обыкновенной бластоцисты эндометрий матки полностью готов к возможной беременности;
• Предупреждение многоплодной беременности: пациентке вносят 1-2 эмбриона, в отличие от стандартного протокола ЭКО. Это также предотвращает операцию редукции эмбрионов, которая связана с многочисленными рисками и осложнениями;
• Возможность проведения биопсии для генетической диагностики: специалисты считают, что на этой стадии развития эмбриона имеющиеся или возможные отклонения проявляются в большинстве случаев.

Особенности переноса криобластоцисты

Перенос криобластоцисты, как правило, не отличается от стандартной манипуляции. Хотя иногда при переносе криобластоцисты может понадобиться вспомогательный хэтчинг – удаление или резекция блестящей оболочки.

Блестящая оболочка яйцеклетки исполняет защитную функцию: она предотвращает попадание более 1 сперматозоида внутрь клетки, а также удерживает клетки эмбриона в процессе их деления. Но иногда происходит утолщение оболочки, что затрудняет выход бластоцисты. Подобное явление часто возникает у женщин старшего возраста. В этой ситуации необходимо провести удаление оболочки или сформировать в ней отверстие. Это может быть сделано несколькими способами: лазером, ферментами, механическим или химическим путем.

Вспомогательный хетчинг показан:

• Перед переносом криобластоцист;
• Неравномерная и толстая блестящая оболочка;
• Многократные неудачные попытки ЭКО;
• Перед проведением преимплантационного генетического тестирования.