Железистый полип эндометрия: лечение

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
• обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
• межменструальные кровотечения;
• болезненные менструации;
• развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
• лечебно-диагностическая лапароскопия;
• лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

• Удаление железистого полипа эндометрия.
• Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.