Субмукозная миома матки

Субмукозный узел (или субмукозная миома матки) представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое располагается под ее слизистой оболочкой, частично выступая в просвет маточной полости. Не так давно гинекологи считали, что субмукозный узел – это самая сложная в лечении форма миомы матки. В последнее время были разработаны эффективные методы лечения субмукозного узела в матке. К методам лечения субмукозного узла относится медикаментозная терапия, оперативное лечение и комбинированные методы лечения.

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Основные факторы, которые способствуют образованию субмукозного узла в матке:

• сбой в гормональном фоне;
• нарушение питания;
• длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
• продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
• частая смена сексуальных партнеров;
• механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Клинические проявления субмукозной мимы матки

Наиболее частыми симптомами миомы матки, субмукозный узел которой может быть различного диаметра, являются:

• болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
• продолжительные и обильные менструальные выделения;
• повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
• самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
• повышенная слабость;
• увеличение живота в объеме.

Самым опасным клиническим проявлением субмукозной миомы матки являются кровотечения из полости матки. Данные проявления могут привести к развитию анемического синдрома, что способствует ухудшению общего состояния женщины. При наличии тяжелой стадии анемии женщину необходимо госпитализировать для восполнения объема потерянной крови. Далее нужно переходить к назначению терапии, направленной на лечение миомы матки с субмукозным ростом узла. Иногда субмукозный узел в матке может клинически не проявляться.

Когда у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом узла, у нее возникают проблемы с зачатием. Невозможность забеременеть у женщины наблюдается из-за того, что субмукозный узел находится в полости матки. Это затрудняет естественное оплодотворение и вынашивание ребенка. Миома матки, субмукозный узел которой может быть различного размера и формы, может проявляться либо небольшим дискомфортом в надлобковой области, либо протекать бессимптомно. Поэтому всем представительницам прекрасного пола врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры гинеколога два раза в год, включающие ультразвуковое исследование полости матки. Такие профилактические мероприятия способствуют своевременному выявлению субмукозного узла в матке и назначению комплексного лечения, которое направленно на удаление узла субмукозного роста.

Субмукозная миома матки может быть разной формы, вида и размеров. Она может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или диагностике бесплодия. Поэтому исследовать женский организм на наличие субмукозного узла в матке нужно у опытного специалиста, а не заниматься самодиагностикой и лечением этой патологии.

Осложнения субмукозной миомы матки

Миома, субмукозный узел которой локализуется в ее полости, приводит к следующим осложнениям:

• Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
• Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Лечение миомы матки с субмукозным ростом узла

Выбор метода лечения субмукозного узла матки зависит от типа узла и его величины, а также присутствия другой гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст женщины, ее общее состояние и многие другие факторы. В настоящее время используются преимущественно оперативные методы лечения субмукозной миомы матки. Консервативные методы лечения миомы матки, субмукозный узел которой находится в ее полости, используют только при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическим методам лечения. Всем женщинам нужно знать, что узел с субмукозным ростом в полости матки является серьезным заболеванием, которое может осложниться перерождением в онкологическую патологию. Таким образом, субмукозную миому матки необходимо лечить сразу при выявлении.

В определенных ситуациях миому матки с субмукозным ростом узла удаляют вместе с маткой. При возможности гинекологи по возможности стараются сохранить детородную функцию женщины, которая планирует родить ребенка в дальнейшем. С целью сохранить орган и репродуктивную функцию женщины в настоящее время используется такая методика лечения, как гистерорезектоскопия субмукозного узла. Этот метод лечения миомы матки с субмукозным ростом узла появился в нашей стране не так давно, но уже успел завоевать популярность у врачей. Это объясняется тем, что он помогает в удалении субмукозного узла с сохранением репродуктивной функции.

Суть гистерорезектоскопии субмукозного узла заключается в том, что в маточную полость водится специальный инструмент, который представлен электрокоагулирующим стимулятором и камерой. В ходе данной процедуры выполняется послойное удаление субмукозного узла без поражения здоровых тканей матки.

Основные методы лечения субмукозного узла в матке:

• медикаментозная терапия;
• радикальное удаление матки (гистерэктомия);
• удаление субмукозного узла (миомэктомия);
• эмболизация маточных сосудов;
• ФУЗ-аблация.

Сегодня в практической гинекологии имеется много способов лечения с сохранением главного репродуктивного органа женщины – матки. Это очень важно для тех пациенток, которые хотят в будущем иметь ребенка. В ходе удаления субмукозного узла в матке оперативным путем новообразование захватывается специальными хирургическими щипцами и выполняется несколько поворотов в одном направлении до полного отделения субмукозного узла от полости матки. Этот способ оперативного лечения проводится только под общим наркозом. Затем выполняется выскабливание внутреннего слоя матки.

В случае, когда узел с субмукозным ростом имеет крупные размеры, оперативное лечение этого заболевания противопоказано из-за большого развития риска осложнений. В таких случаях гинекологи в индивидуальном порядке назначают гормональное лечение как подготовительный этап перед произведением гистерорезектоскопии субмукозного узла. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет существенно уменьшить размеры матки. Отрицательным последствием лечения гистерорезектоскопией субмукозного узла могут стать рецидивы этого гинекологического заболевания. Поэтому женщинам, которым были удалены субмукозные узлы, необходимо обязательно регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.