Особенности проведения полостной операции по удалению матки и реабилитационный период после нее

Полостное удаление матки подразумевает кожный разрез на передней брюшной стенке, через который осуществляется хирургическое вмешательство. Этот способ применяется при сложных патологиях или некоторых особенностях женского организма.

Полостное удаление матки рекомендуют при следующих заболеваниях:

• миоме матки – образовании доброкачественных опухолей больших размеров;
• эндометриозе – внутри матки образовываются ткани, которые выстилают ее изнутри и распространяются на окружающие органы;
• опущение матки – при ослаблении мышц матка опускается во влагалище, создавая массу неприятных ощущений;
• болезненные ощущения в тазовой области – возникают при наличии патологий, например, миомы, спаек, инфекций, травмы;
• рак матки, шейки матки, маточных труб или яичников;
• аномальные маточные кровотечения – появляются при гормональном дисбалансе, наличии инфекций, миом, полипов, злокачественных опухолей, а также после менопаузы.

Миома матки как одна из главных причин полостного удаления матки

Одной из самых распространенных женских патологий являются доброкачественные опухоли – фибромиомы, или просто миомы. Примерно у половины женщин в возрасте от 30 до 47 лет имеются миомы разного размера и сложности. Миома представляет собой образование соединительных клеточных структур на маточных стенках. В зависимости от места образования миомы делятся на:

• субсерозные – появляются под серозным слоем матки с наружной стороны и растут в брюшную область;
• интерстициальные – формируются в глубине мышечного слоя матки;
• субмукозные – образовываются под слизистым слоем внутри матки.

Причиной образования миомы наиболее часто является гормональный дисбаланс. Если на ранних сроках выявить миому и привести гормональный фон в порядок, то существует большая вероятность, что миома рассосется сама.

Лечение миомы бывает консервативное и хирургическое. Если в первом случае достаточно приема гормональных препаратов, то во втором понадобится полостная операция по удалению миомы матки. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:

• большие размеры образования;
• субмукозный характер узлов;
• образование опухолей в яичниках;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• болезненные ощущения в нижней части живота, в левом или правом боку;
• у женщины не получается забеременеть на протяжении длительного времени или из-за фибромы случился выкидыш;
• есть вероятность, что доброкачественная опухоль переродится в злокачественную;
• обильные менструации или кровотечения, которые появляются вне зависимости от менструального цикла.

Полное восстановление после полостного удаления миомы матки происходит в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Если миома небольших размеров, то матка остается целой и восстанавливается детородная функция. На запущенных этапах заболевания, когда фиброма достигла больших размеров, может понадобиться удаление матки.

Подготовка к полостному удалению матки или миомы

Перед полостной операцией по удалению матки или миомы пациентка проходит полное обследование у лечащего врача. Ей будет предоставлен ряд рекомендаций, которые нужно выполнять на протяжении последних 2 дней перед операцией. Так, подготовка к полостной операции по удалению матки предполагает следующие рекомендации:

• нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции, этот запрет распространяется даже на жевательную резинку;
• если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды;
• нельзя курить после полуночи в день операции;
• нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом;
• не стоит надевать драгоценности, контактные линзы;
• обязательно взять список назначенных лекарственных препаратов и их дозировок;
• при наличии предоставить страховой полис.

В день операции медсестра измеряет основные показатели жизнедеятельности (температуру, пульс, кровяное давление). Нужно быть готовым ответить на ряд вопросов, касающихся самочувствия. Также может понадобиться сдать кровь и мочу на анализ.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пациентке ставят капельницу. Она будет стоять и на протяжении нескольких дней после операции, пока женщина не сможет пить самостоятельно. Чтобы уменьшить риск инфицирования, во время операции будут введены антибиотики. Если пациентка заметно нервничает, ей сделают успокаивающий укол.

После того, как пациентка уснула под анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, а в желудок - назогастральная трубка. Через первый будет выводиться моча, а через трубку – выделения из желудка.

Длительность операции будет зависеть от сложности заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга. Обычно она занимает около 30-40 минут. В результате удаления матки на брюшной стенке будет шов длиной около 20 см, которому нужно уделить особое внимание в период реабилитации.

Восстановление после полостной операции по удалению матки

Операция по удалению матки несложная и обычно проходит без осложнений, но каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вторжение. Женщина может испытывать неприятные ощущения как сразу после операции, так и на протяжении всего периода восстановления.

Примерно первые 1-2 недели после операции «спутниками» женщины будут слабость, сонливость или бессонница, проблемы с концентрацией внимания, плохой аппетит, разбитость, болезненные ощущения в горле (из-за трубки, которая обеспечивала дыхание во время удаления матки или миомы). Если через некоторое время эти симптомы не проходят, то нужно посетить врача.

После полостной операции по удалению матки или миомы некоторое время нужно придерживаться щадящего режима – это примерно 2-6 месяцев. Если послеоперационный период проходит со сложностями, врач может его продлить еще на несколько месяцев.

Сразу после операции в медицинском учреждении женщина находится под постоянным наблюдением доктора, медсестра периодически измеряет показатели жизнедеятельности организма, поэтому на начальном этапе восстановления осложнения практически не наблюдаются. Плохое самочувствие появляется уже после выписки, когда женщина сама контролирует процесс восстановления.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно выполнять следующие рекомендации:

• После операции пациентка может испытывать болезненные ощущения, но с каждым днем они становятся слабее. Как правило, хирург назначает обезболивающие препараты – их нужно принимать, четко следуя инструкции, и ни в коем случае не увеличивать дозировку без разрешения доктора. Если боли не слишком ощутимы, то можно пропустить прием обезболивающего.
• При приме антибиотиков и обезболивающих средств лучше не садиться за руль, так как многим пациенткам сложно реагировать на экстремальную дорожную обстановку.
• Не стоит опасаться ходьбы по лестнице – она только пойдет на пользу, так как позволяет поддерживать в тонусе тазовые и бедренные мышцы.
• Прогулки на свежем воздухе – обязательная часть реабилитационного периода. Они не должны быть слишком длительными, но ежедневными.
• Нельзя поднимать тяжести более 5-7 кг примерно полтора месяца. Если у женщины есть маленькие дети, то их можно сажать на колени, а вот поднимать противопоказано.
• Нужно чередовать время работы и отдыха.
• Избегать стрессовых ситуаций; если работа нервная – лучше продлить больничный.
• Избегать запоров, метеоризма и других проблем с кишечником, соответственно, нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
• Если самочувствие хорошее, можно выполнять несложные физические упражнения. Они положительно скажутся на выздоровлении. После 6 недель можно приступать к интенсивным нагрузкам.
• Что касается интимной жизни, то при хорошем самочувствии противопоказаний никаких нет, если хирург не рекомендовал некоторое время воздержаться от секса.
• Если боль резко усилилась, постоянно нарастает или сопровождается повышением температуры выше +38°С, стоит немедленно посетить врача. Также признаками для визита к доктору или вызова его на дом является рвота или диарея, сильные покраснения вокруг шва, из шва сочится кровь, мутная жидкость или из раны идет неприятный запах.
• Особое внимание нужно уделить шву, так как он имеет значительные размеры и требует тщательного ухода. Первое время вокруг шва возможны покраснения – это нормально. Первые две недели нельзя самостоятельно удалять стерильный пластырь, но если он сам отпадет – ничего страшного. Натяжение в области шва – это тоже нормально. Нельзя подставлять шов под воздействие прямых солнечных лучей. Без рекомендации доктора нельзя использовать кремы, мази. Если на шве и вокруг него образуется корочка, то засохшие части можно аккуратно смывать. Примерно через полгода-год шов полностью заживет и станет менее заметным. Пока шов полностью не зажил, не стоит посещать бассейны, сауны и бани.