Полип эндометрия

Полип эндометрия в матке – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке. Это нередкое заболевание и его можно встретить у женщин разного возраста: в периоде полового созревания, у женщин репродуктивного возраста, а также в пред- и постклимактерическом периоде. Задолевание часто провоцируется гормональными нарушениями. Однако не исключены и другие факторы, способные вызвать заболевание: травмы, аборты и прочие вмешательства в полость матки. Важным этапом является лечение после удаления полипа эндометрия, поскольку от него будет зависеть, повторится или нет заболевание в будущем.

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование, которое возникает на слизистом слое полости матки вследствие его разрастания. Оно имеет схожее с ним строение и состоит из желез и фиброзной ткани. Полип представляет собой плотное образование округлой формы на ножке, в которой расположены кровеносные сосуды, питающие полип.

Полип эндометрия в матке может локализоваться в любой ее части: на дне матки, на стенках, в углах (возле входа в фаллопиевы трубы), а также в цервикальном канале. Новообразование может быть единичным или множественным. Его размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полип эндометрия в матке не является истинной опухолью. Это заболевание относится к гиперпластическим процессам в эндометрии, при которых возникает ограниченное (локальное) разрастание слизистого слоя с сохранением структуры. Заболевание не представляет опасности для жизни женщины, однако следует знать, что кое-какие полипы эндометрия вызывают сильные кровотечения и в 2-3% случаев перерастают в злокачественную опухоль (при развитии атипии клеток).

Раньше считалось, что полип эндометрия встречается только у женщин детородного возраста. Сейчас его можно встретить и у молодых девушек, и у женщин в постменопаузе.

Полип и эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, на фоне которого может развиваться полип. Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия, при котором его клетки обнаруживаются в других органах и тканях. Полип и эндометриоз часто сочетаются, поскольку это два гормонозависимых заболевания. Полип и эндометриоз возникают вследствие гормональных нарушений, которые характеризуются чрезмерной выработкой эстрогенов и дефицитом прогестерона. Также существуют и другие причины появления полипа и эндометриоза: травмы, аборты, хирургические операции на матке (в том числе кесарево сечение).

Полип и эндометриоз сопровождаются нарушениями менструального цикла, обильными менструальными выделениями. Также, полип и эндометриоз могут сопровождаться болями внизу живота, которые усиливаются во время менструации.

Лечение полипа и эндометриоза направлено на устранение очагов заболевания хирургическими методами. Параллельно происходит лечение причины появления полипа и эндометриоза. Это необходимо для исключения рецидивов заболеваний.

Какие полипы эндометрия бывают

Полипы эндометрия бывают множественные и единичные. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. Большие полипы можно обнаружить при пальпаторном обследовании у гинеколога, маленькие полипы эндометрия – на УЗИ. Кроме того, полипы эндометрия отличаются по своей структуре:

• Железистые полипы. Они состоят из ткани эндометрия и его желез, которые хаотично расположены в ней. Железистые полипы обычно небольших размеров (до 1,5 см). После удаления полипа эндометрия чаще всего не требуется дальнейшее лечение.
• Железисто-фиброзные полипы. Они состоят из эндометрия и фиброзной (соединительной) ткани. Их размеры могут достигать 2-2,5 см. После удаления полипа эндометрия гормональная терапия проводится при наличии нарушений менструального цикла.
• Фиброзные полипы. Они состоят из фиброзной ткани повышенной плотности. Наиболее часто фиброзные полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста. Лечение фиброзного полипа эндометрия включает его удаление и применение гормональной терапии. Гормональное лечение фиброзного полипа эндометрия проводят в обязательном случае для предотвращения его перерождения в злокачественное образование.
• Аденоматозные полипы. Они обычно больших размеров (около 4-5 см) и имеют однородную структуру. Аденоматозные полипы представляют большую опасность, поскольку в 45% случаев перерастают в рак. После удаления полипа эндометрия данного вида женщине проводят дообследование и назначают более тщательное лечение.

Полип эндометрия: симптомы

Появление новообразований может протекать бессимптомно, если они небольших размеров и на ранней стадии развития. Полипы эндометрия могут быть обнаружены случайно при профилактическом осмотре. Однако некоторые нарушения работы организма могут насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу.

Наиболее типичными симптомами полипа эндометрия являются:

• нарушения менструального цикла;
• межменструальные выделения (обильные и в виде «мазаний»);
• обильные менструальные выделения;
• боли внизу живота во время менструации;
• боли в области половых органов во время полового акта или после него.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов женщине следует обратиться к гинекологу.

Полип эндометрия на УЗИ

Наиболее точным диагностическим методом определения заболевания является ультразвуковое исследование. Полип эндометрия на УЗИ подтверждают при возникновении подозрений во время гинекологического осмотра или при наличии характерных симптомов. Исследуя полип на УЗИ, можно определить его размеры, количество и локализацию. Однако, рассматривая его на УЗИ, врач не может сказать точно, из каких клеток он состоит. Поэтому после удаления полипа в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование. Основываясь на его результатах, будет определена дальнейшая тактика лечения пациентки.

Дополнительно женщине назначают сдать кровь на определение уровня половых гормонов: эстрадиол, прогестерон, ФЛГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и т.д. Анализы необходимы для проверки состояния гормонального фона.

Полный перечень обследований назначается лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Полип эндометрия: операция

Лечение полипа эндометрия происходит в два этапа: хирургическое лечение и медикаментозная терапия.

Операция полипа эндометрия проводится методом гистероскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится без разрезов. Операцию полипа эндометрия выполняют при помощи специального инструмента гистероскопа, который имеет источник света, микровидеокамеру и хирургические манипуляторы.

Удаление полипа эндометрия происходит следующим образом:

• Женщине делают общую анестезию.
• Расширяют цервикальный канал.
• Вводят в полость матки жидкость, которая необходима для улучшения обзора.
• Вводят в полость матки гистероскоп. Видеокамера гистероскопа передает изображение на монитор, благодаря чему хирург видит все происходящее в матке.
• Хирургическими манипуляторами откручивают или срезают полип вместе с ножкой.
• Место крепления полипа обрабатывают химическим веществом или электрическим током, что препятствует его повторному появлению.

Жидкость из матки выйдет самостоятельно через цервикальный канал. Цена удаления полипа эндометрия будет зависеть от сложности случая, необходимости проведения дополнительных манипуляций, а также от финансовой политики клиники. Цена удаления полипа эндометрия оговаривается на консультативном приеме до операции.

Далее женщина будет принимать гормональные препараты 3-6 месяцев. Медикаментозная терапия может состоять из комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов (аналогов прогестинов) и аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов. Дозировка и длительность приема препаратов определяется врачом на основании результатов обследования.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Контроль лечения полипа эндометрия осуществляют через 3-6 месяцев после его начала. Женщине повторно назначают УЗИ и исследование уровня гормонов в крови. В случае появления рецидива лечение после удаления полипа эндометрия возобновляют. При этом пересматривают и корректируют медикаментозную терапию.

Также важны результаты гистологического исследования. При наличии атипии женщине будут назначены дополнительные исследования для исключения развития злокачественного заболевания. Также будет рассматриваться необходимость радикального лечения – удаление матки.

Можно ли при полипе эндометрия забеременеть

Вопрос о том, можно ли при полипе эндометрия или после его удаления иметь детей, интересует многих женщин детородного возраста. Полип эндометрия часто является причиной бесплодия. Он препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, а также провоцирует появление выкидышей.

Поскольку появление новообразования часто связано с гормональными нарушениями, на их фоне могут возникать проблемы с овуляцией (появление ановуляторных циклов).

Женщина может забеременеть при наличии новообразования в матке (при его небольших размерах), однако беременность будет сопровождаться риском прерывания и требует постоянного наблюдения. Поэтому планировать беременность рекомендуется после полного обследования женского организма, которое подтверждает отсутствие каких-либо противопоказаний.