Удаление полипа эндометрия

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование слизистой матки. Точные причины появления полипа эндометрия еще находятся в стадии изучения. В большинстве случаев полипы эндометрия возникают в результате гормональных нарушений. Однако встречаются случаи, когда появление полипа связано с травмированием матки, полипы появляются после абортов, частых выскабливаний и других хирургических вмешательств на полости матки. Наличие полипа эндометрия не считается опасным для жизни и здоровья женщины, тем не менее, он требует динамического наблюдения и лечения. Существует несколько способов удаления полипа эндометрия: гистероскопия, лазерное удаление и диагностическое выскабливание.

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой образование округлой формы, которое крепится к матке с помощью ножки. В ножке полипа находится множество кровеносных сосудов, которые его питают. Полип эндометрия образуется в результате локального разрастания слизистого слоя матки. Полип схож по структуре с эндометрием и состоит из желез и соединительной ткани.

Полипы могут образовываться в результате гормональных нарушений, которые характеризуются избыточным производством эстрогенов и недостатком прогестерона. При наличии гормональных нарушений происходит патологическое разрастание клеток эндометрия, что сопровождается образованием полипов.

Полипы бывают одиночные и множественные. Они могут располагаться в любой части матки: на ее дне, стенках, в углах и цервикальном канале. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до сантиметров.

Полипы эндометрия часто являются причиной бесплодия. Полипы препятствуют нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Недостаток прогестерона, а также нарушения строения эндометрия приводят к риску появления частых выкидышей. Гормональный сбой может сопровождаться ановуляторными циклами, что также препятствует зачатию.

В большинстве случаев полипы эндометрия не угрожают жизни женщины. Тем не менее, при изменении структуры желез или наличии атипичных клеток полип может перерасти в злокачественное образование. Именно поэтому он требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Виды полипов эндометрия

Полипы эндометрия отличаются не только локализации и размерами, но и структурой. Выделяют четыре основных вида полипов эндометрия:

• Железистый полип. Он состоит из разросшихся клеток желез эндометрия. Железистые полипы обычно небольшого размера (до 1,5 см). Чаще всего удаление полипа эндометрия данного вида не производится, если его размеры не превышают допустимые. Железистые полипы эндометрия требуют контроля в динамике, и могут удалиться самостоятельно с очередной менструацией.
• Железисто-фиброзный полип. Железисто-фиброзный полип состоит из клеток желез эндометрия и соединительной (фиброзной) ткани. Размеры данного вида полипа могут достигать 2-2,5 см. Их появление говорит о развитии гормонального нарушения. Удаление полипа эндометрия данного вида в дальнейшем требует гормональной терапии.
• Фиброзный полип. В основном представлен соединительной тканью. Имеет более плотную структуру и может достигать 4-5 см. Фиброзный полип обязательно подлежит удалению.
• Аденоматозный полип. Данный вид полипов эндометрия представляет наибольшую угрозу, поскольку его клетки имеют атипичную структуру. Аденоматозный полип подлежит обязательному удалению.

Подготовка к удалению полипа эндометрия в матке

Удаление полипа эндометрия, независимо от способа, происходит под общей анестезией. Поэтому перед операцией пациентке запрещено принимать пищу за 6-8 часов, а пить за – 2 часа. Пациентка в обязательном порядке должна сообщить лечащему врачу о наличии любой аллергии на медикаменты.

До проведения операции пациентка проходит коагулограмму – анализ крови на свертываемость. Также женщине могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму) для проверки состояния работы сердца.

К дополнительным обследованиям относятся анализы на инфекционные и вирусные заболевания, при наличии которых проведение операции запрещено (ВИЧ, сифилис, хламидиоз и т.д.).

Удаление полипа эндометрия не будет производиться в случае, если женщина болеет гриппом, ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями. Процедура будет отложена до полного выздоровления женщины.

Удаление полипа рекомендуется производить перед менструацией, когда эндометрий уже готов отторгнуться самостоятельно. Это снизит травматизацию матки.

После того, как удален полип эндометрия, женщина сможет уйти домой в этот же день, если нет к этому противопоказаний.

Удаление полипа эндометрия: выскабливание

Диагностическое выскабливание является наименее эффективным методом удаления полипа эндометрия. Диагностическое выскабливание практически всегда сопровождается рецидивом заболевания, поскольку полип удаляется не полностью, т.к. врач действует вслепую. В современной медицинской практике этот метод используют все реже и реже, поскольку уже разработаны более результативные методы удаления полипов эндометрия. Диагностическое выскабливание могут проводить в экстренных случаях при наличии значительного кровотечения, которое обусловлено гиперплазией или полипом в эндометрии.

Техника проведения диагностического выскабливания:

• Производится расширение шейки матки специальными инструментами.
• В полость матки вводят металлическую петлю – кюретку, которой производят удаление эндометрия сначала со дна матки, далее с ее стенок и углов.
• Содержимое матки отправляют на гистологическое исследование.

Существует также раздельное диагностическое выскабливание, при котором сначала производят удаление слизистого слоя шейки матки. Содержимое помещают в один контейнер. Далее проводят удаление слизистого слоя самой матки. Удаленный эндометрий помещают в другой контейнер. Таким образом, происходит анализ слизистой оболочки матки с разных областей.

Удаление полипа эндометрия: гистероскопия

Гистероскопия полипа эндометрия считается наиболее результативным способом лечения заболевания. Гистероскопия полипа эндометрия позволяет осуществить удаление новообразования и патологического эндометрия. При помощи гистероскопии полипа эндометрия хирург сможет увидеть полипы, которые не были замечены во время обследований.

Гистероскопия полипа эндометрия осуществляется при помощи специального инструмента – гистероскопа. Гистероскоп имеет вид трубки, на конце которой расположен источник света и микровидеокамера. Видеокамера передает изображение на экран монитора в операционной, поэтому хирург может видеть все происходящее в реальном времени. В гистероскопе также есть хирургические манипуляторы, которыми будет осуществлено удаление полипа эндометрия.

Техника проведения гистероскопии полипа эндометрия:

• Шейку матки раздвигают специальными инструментами.
• В полость матки вводят жидкость или газ для ее расширения. Это облегчает движение хирургических инструментов в таком малом пространстве. Жидкость или газ выйдут из матки самостоятельно через цервикальный канал.
• Манипуляторами производится срезание или выкручивание полипов с ножкой.
• Место крепления прижигается электрическим током или химическим раствором.
• Производится удаление всего патологического эндометрия.
• Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

После гистероскопии появление рецидивов – редкость. Полип может появиться в другом месте, что будет говорить о неэффективности лечения причины заболевания.

Удаление полипа эндометрия в матке лазером

Лазерное удаление полипов эндометрия в матке считается наиболее малотравматичным методом лечения. Этот метод прицельно удаляет полипы в матке, не оставляя рубцов. Это важно для женщин, планирующих в будущем беременность. Во время проведения процедуры врач контролирует послойное проникновение лазера, предотвращая травмирование.

Удален полип эндометрия: что дальше

Когда полип эндометрия удален, женщина продолжает лечение причины появления заболевания. Если причина заключена в гормональном сбое, пациентке назначают курс медикаментозной терапии. Он может включать комбинированные оральные контрацептивы, гестагены (синтетические прогестины), аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Курс медикаментозной терапии в среднем составляет 3-6 месяцев. Поле проводят контроль лечения: УЗИ и уровень гормонов в крови.

После того, как удален полип эндометрия, его направляют на гистологическое исследование. Оно определит, из каких клеток состоит полип. Это необходимо для исключения атипии. При подозрении на злокачественное перерождение женщина будет проходить дополнительные обследования. В дальнейшем будет решаться вопрос об удалении матки для предотвращения развития онкологического заболевания.